Primary Care Ärzte sollten nicht in Krankenhäuser (Op-Ed) Ausbildung

Dr. Bruce Koeppen gründet Dekan von Frank H. Netter MD der medizinischen Fakultät an der Quinnipiac University. Koeppen trug dieses Artikels Leben Wissenschaft Experten stimmen: Op-Ed & Einblicke.

Wenn medizinische Versorgung Ziel ist es, Patienten aus dem Krankenhaus zu halten, warum sind Hausärzte in Krankenhäusern training?

Es gibt mehrere zwingende Gründe, Hausärzte außerhalb Krankenhaus Einstellungen zu trainieren. Mit den steigenden Kosten der medizinischen Ausbildung kommt selbst die engagiertesten Einwohner Karriereplanung in einer medizinischen Grundversorgung Disziplin oft auf diesen Plan. Während eines drei-Jahres-Krankenhaus ist, dass zukünftige Arzt Spezialisten umgeben von deren Arbeit oft als prestigeträchtigere und sicherlich lukrativere wahrgenommen wird.

Da die bezahlbare Pflege Act Millionen bisher unversicherte Amerikaner in das Gesundheitssystem bringt, haben die Mängel in unserem derzeitigen System der Krankenhaus-basierte Residenzen und Erstattung Praktiken kritische Masse erreicht. Das System ist in der hoffnungslosen Notwendigkeit der Überarbeitung, und gibt es keine Minute zu ersparen.

Hier ist ein weiteres Problem: bis zum Jahr 2017 wird die Zahl der American medical School-Absolventen (M.D. und D.O.) die Anzahl der bestehenden Residenzen überschreiten. Und ohne eine Residency, Ärzte –, die das Streben nach einer medizinischen Ausbildung Jahre gewidmet und angefallenen Schulden damit — werden nicht in der Lage, Approbationsurkunde. [Arzt Mangel Webstühle in Health Care Reform (Op-Ed)]

Das ist tragisch, und eine Wendung der Ereignisse in einem Beruf wo Medizinstudium Absolventen haben historisch garantiert einen Job in einer Zeit, wenn Ärzte mehr als je zuvor benötigt werden.

Die Gründe für diese Situation sind komplex und wieder viele Jahre. Während der Amtszeit von Präsident Bill Clinton, begann die Balanced Budget Act von 1997 begrenzt der Anzahl der Erstsemester-Residency-Slots von Medicare (umfasst den Großteil der Kosten der Ausbildung medizinische Bewohner) finanziert, um Gleichgewicht zu helfen den Haushalt.

Als neue medizinische Schulen geöffnet, um zu versuchen, den Arzt Mangel stammen – einschließlich der unsrigen, die Frank H. Netter School of Medicine an Quinnipiac — die Zahl der US-Medizinstudium Absolventen begann zu steigen, zunehmenden Wettbewerb um die feste Anzahl der Residency Slots – seit 1997 unverändert.

Im vergangenen Jahr haben mehr als 400 medizinische Schulabgänger in den Vereinigten Staaten kein Residency Match erhalten. Mit mehr Absolventen der medizinischen Fakultät in den nächsten Jahren erhöht sich diese Zahl nur.

Es ist möglich für Krankenhäuser, die Anzahl der Residency Slots zu erweitern, aber zu tun, müssen sie diese Positionen zu finanzieren. Während Trends in der Patientenversorgung Wellness und Prävention betonen, basiert das derzeitige System der Kostenerstattung auf die Anzahl der durchgeführten Verfahren. Infolgedessen gibt es ein Anreiz für Krankenhäuser, weitere Residenzen in Spezialitäten zu finanzieren, die Einnahmen, wie Kardiologie, Gastroenterologie und orthopädische Chirurgie zu produzieren – ein weiterer Schlag für die Primärversorgung Mangel Problem.

Anfang dieses Jahres eingeführt Reps Allyson Schwartz (D -PA) und Aaron Schock (R -IL) die parteiübergreifende Training Morgen die Ärzte heute Act, der die Anzahl der Graduate Medical Education (GME) Slots in den nächsten fünf Jahren von 15.000 erhöhen würde. Seine Stelle in der aktuellen Kongress ist jedoch unwahrscheinlich.

Derzeit gibt es einen anderen Ansatz, Hausärzten zu trainieren, der völlig krankenhausbasierte Residenzen umgeht. Die bezahlbare Pflege Act $ 230 Millionen Lehre Gesundheit Zentrum Graduate Medical Education Program hat 11 Lehre Gesundheitszentren um Hausärzte außerhalb Krankenhaus Einstellungen trainieren viele davon dienen der unterversorgte Gemeinden finanziert. Residency-Programme nicht auf Medicare Finanzierung angewiesen, aber bis 2017 selbsttragend sein müssen.

Lehre-Gesundheitszentren bieten nicht nur Slots für Medizinstudenten üben Primärversorgung interessiert, schaffen sie die richtige Art von Residency-Programme für angehende Hausärzte zu pflegen.

Grundversorgung ist außerhalb der Krankenhäuser geliefert und Facharztausbildung für Allgemeinmedizin Disziplinen muss auch stattfinden, überwiegend außerhalb der Krankenhäuser. Wir müssen lernen aus dieser Lehre Gesundheitszentren, erweitern und bieten neue Schulungsstandorte stabile Finanzierung über die Dauer dieser ersten Stipendien hinaus.

Niemand sagte ändern das amerikanische Gesundheitssystem wäre einfach und balancieren die Arzt-Patienten-Gleichung erfordert einige kreative Buchführung. Aber wir müssen diese Probleme lösen, wenn wir wollen direkt an Patienten und Medizinstudenten, die so viel Sorge für sie investiert haben.

Alle Experten stimmen Fragen und Debatten zu folgen – und werden Sie Teil der Diskussion — auf Facebook , Twitter und Google + . Die Meinungen sind die des Autors und spiegeln nicht unbedingt die Meinung des Herausgebers. Diese Version des Artikels erschien ursprünglich am Leben Wissenschaft.