Prozac arbeitet besser, wenn mit Gesprächstherapie

Millionen von Menschen in den Vereinigten Staaten unternommen, Fluoxetin, verkauft unter dem Markennamen Prozac, da der Food and Drug Administration es vor 24 Jahren genehmigt. Aber während das Antidepressivum vielen geholfen hat, entstanden Fragen darüber, warum Menschen, die Einnahme des Medikaments unterschiedliche Ergebnisse sehen.

Jetzt eine neue Studie an Mäusen neueste Erkenntnisse verstärkt geben nicht, dass Fluoxetin von selbst einer starke Leistung, es sei denn begleitet von kognitiven "Therapie sprechen".

"Wir haben gezeigt, dass eine Kombination von Antidepressivum Behandlung mit einem Maus-Modell der psychologischen Expositionstherapie eine positive Wirkung erzeugt, die nicht durch entweder allein, Behandlung erzielt wurde", sagte Studienautor Eero Castrén, Professor für Neurologie an der Universität Helsinki.

Zwei Behandlungen nötig

In der Studie bedingt Forscher Mäuse zu befürchten ein Geräusch indem man ihnen einen kleinen Schock, als sie es hörten.

Aber die Mäuse hatten aufgeteilt worden – etwa die Hälfte war Fluoxetin für drei Wochen vor dieser Konditionierung gegeben.

Nach der Angst, Konditionierung, erhielten einige der Mäuse nennen die Forscher "vom Aussterben bedroht-Therapie" – die Forscher die Mäuse Angst vor Lärm selbst um den Lärm zu machen, aber nicht die des begleitenden Schocks reduziert.

In der Endphase des Experiments schockiert die Forscher die Mäuse fünfmal ohne den Lärm. Am nächsten Tag, klangen sie den Lärm um zu sehen, wie die Mäuse reagieren würde, und untersucht die Gehirnen der Mäuse.

Mäuse, die mit Fluoxetin behandelt worden und die vom Aussterben bedroht-Therapie gegeben hatten verschiedene Gehirn Reaktionen auf das Rauschen und weniger wahrscheinlich zu frieren, wenn sie es in der letzten Phase des Experiments als Mäuse, nur eines der beiden Behandlungen gehört.

Etwa 15 Prozent der Mäuse, die vom Aussterben bedroht-Therapie unterzogen und erhielt Fluoxetin erstarrte in Reaktion auf das Geräusch während knapp 40 Prozent derjenigen, die das Medikament erhalten hatten fror.

Inzwischen knapp über 40 Prozent der Mäuse, die das Medikament aber kein Aussterben erhielten Therapie erstarrte, während Mäuse, dass weder das Medikament erhalten noch bekommen die Therapie erstarrte mit einer Rate von rund 60 Prozent.

Während die Studie an Mäusen durchgeführt wurde, bestätigt und hilft zu erklären, Erkenntnisse, die bei Menschen entweder Therapie sprechen oder Fluoxetin allein ist weniger wirksam als die beiden zusammen. Eine 2004 von Forschern in Italien und der Schweiz von 16 klinischen Studien zeigt, dass "psychologischer Behandlung kombiniert mit Therapie mit Antidepressiva ist verbunden mit einer höheren Rate der Verbesserung als medikamentöse Behandlung allein." Und eine Studie von 2007 von der Duke University von Jugendlichen mit schweren Depressionen erreicht eine ähnliche Schlussfolgerung.

Ein Gehirn, das empfänglich zu ändern ist

"Ich dachte wirklich, das war aufregend, dass es Real bietet... Einblick, was den Mechanismus für die Notwendigkeit sowohl Psychotherapie und Pharmakotherapie der Depression sind," sagte Elissa Chesler, Neurowissenschaftler an der Jackson Laboratory in Bar Harbor, Maine.

"Und es macht absolut Sinn, wenn Sie darüber nachdenken, dass das Nervensystem empfänglich für ändern muss", sagte Chesler. "Das Nervensystem veränderbar zu machen, aber nicht die Bereitstellung Einsicht oder Forderungen oder therapeutische Erfahrung, die das informiert ändern... dann Erfolg unwahrscheinlich ist."

Trotz der breiten Verwendung von Antidepressiva haben Forscher nicht klar warum sie funktionieren. Fluoxetin und andere Antidepressiva scheinen nicht unmittelbare Auswirkungen haben, sondern eher Stimmung im Laufe der Zeit ändern.

Die neue Studie fördert die Beweise für die Idee, die Antidepressiva beeinflussen das Wachstum und Neuverkabelung der Nervenzellen im Gehirn, das was erklären würde, warum die Medikamente wirken besser über einen längeren Zeitraum zu arbeiten.

"Wir nachweisen, dass die Behandlung mit Antidepressiva einen plastischen Zustand in der Amygdala reaktiviert, in der Regel während der sensiblen Periode des frühen postnatalen Lebens [gefunden]. Wenn während dieser plastischen Zustand gegeben, Aussterben Training Konnektivität in [der] Amygdala-Netzwerk über eine langfristige Angst Entfernung bringen führen kann,"sagte Castrén.

Diese Plastizität kann sowie weitreichende Auswirkungen haben. Im Jahr 2008 Castrén gehörte zu den Autoren einer Studie an Ratten, veröffentlicht in der Zeitschrift Science, was darauf hindeutet, dass Amblyopie oder "Lazy Eye", eine Bedingung, die leicht behandelbar bei Kindern aber nicht bei Erwachsenen, könnte betroffen sein mit Fluoxetin, weil die Droge das Gehirn in einen Zustand ähnlich dem der frühen Entwicklung wiederhergestellt.

Aber die neue Studie legt nahe, dass wenn die Antidepressiva das Gehirn Neuverkabelung sind, das Gehirn auch Orientierung im Prozess benötigt.

"Sie könnten einige neue Verkabelung zu geben, aber wenn man noch folgt die alten plan... dann ist alles, was neue Verkabelung für die Katz, du spielst nur in Verhärtung der bestehenden Wahrnehmung," sagte Chesler. "Es ist wirklich eine Rolle für die Beteiligung von Ärzten in der eigentlichen Therapie neben der pharmakologischen Behandlung."

Die Ergebnisse zeigen auch, dass zwar viele Menschen Antidepressiva verschrieben werden werden, eine wachsende Zahl keinen Vorteil finden kann.

Im August fand eine Studie veröffentlicht in der Zeitschrift Health Affairs eine wachsende Zahl von Verschreibungen für Antidepressiva, geschrieben durch Nonpsychiatrists ohne eine entsprechende Diagnose fast 73 Prozent der Verschreibungen zu erreichen.

"Ich glaube, es ist wichtig zu betonen, dass unsere Studien deuten darauf hin, dass die kombinierte Behandlung mit Antidepressiva und Rehabilitation bei Antidepressiva verwendet werden in jedem Fall berücksichtigt werden sollten," sagte Castrén.

Die Studie ist in der 23. Dezember Ausgabe der Zeitschrift Science veröffentlicht.

Diese Geschichte wurde von zur Verfügung gestellt MyHealthNewsDaily , eine Schwester-site zu LiveScience. Folgen MyHealthNewsDaily auf Twitter @MyHealth_MHND. Finde uns auf Facebook.