Weniger radikale Operation bei einigen Brustkrebs Patienten empfohlen

Frühphasen-Brustkrebs-Patientinnen, die umfangreiche operiert entfernen Sie alle ihre Lymphknoten erging es nicht besser in Bezug auf Überleben als diejenigen, die nur wenige Knoten entfernt, hatte fanden Forscher in einer neuen Studie.

Die Suche nach Herausforderungen der aktuellen Leitlinie für frühe Brustkrebs Behandlung. Für einige Frauen kann nur die Lymphknoten, die ihren Krebs most likely, ausgebreitet haben ist, bekannt als die Sentinel-Lymphknoten, entfernt werden, laut der Studie erscheinen haben morgen (Februar (9) im Journal of the American Medical Association.

"Zehntausende von Frauen könnte wahrscheinlich mit weniger radikale Operation behandelt werden", sagte Studie Forscher Dr. Armando Giuliano, der John Wayne Cancer Institute an der Saint John's Health Center, Santa Monica, Kalifornien

Vermeidung der umfangreicheren Operation, bekannt als axillären Lymphknoten Dissektion (ALND), wodurch die Lymphknoten in der Achselhöhle gefunden, wäre von Vorteil da ALND zu Komplikationen wie Infektion, Schwellung und Schmerzen in der Schulter führen kann.

"Ich denke, es wird auf die klinische Praxis auswirken", sagte Dr. Gary Lyman, Professor für Medizin an der Duke University, die nicht an der Studie beteiligt war. Lyman ist Vorsitzender der American Society of Clinical Oncology-Platte, die Richtlinien der Organisation für die Biopsie des Sentinel-Lymphknoten bei Frauen mit Frühstadium Brustkrebs zu überarbeiten ist. Die neuen Leitlinien werden voraussichtlich in diesem Frühjahr veröffentlicht werden.

Lyman sagte jedoch, dass die Richtlinien nur für eine Teilmenge der Frauen ändern können, die in der neuen Studie eingeschlossenen Patienten ähneln. Zum Beispiel sagte jene Frauen nicht große, aggressive Tumoren haben, Lyman.

"Wir können nicht unbedingt die Ergebnisse dieser Studie zu den größeren Patientenpopulation extrapolieren," sagte er.

Die Ausbreitung von Brustkrebs

Die Forscher untersuchten Frauen, die eine Lumpektomie hatten – Chirurgie, Brust-Krebs-Tumor zu entfernen – und mit Strahlen behandelt worden waren. Die meisten auch andere Behandlungen nach der Operation, wie z. B. einer Chemotherapie unterzog.

Um festzustellen, ob der Brustkrebs hatte zu verbreiten, oder Metastasen in den Lymphknoten, die Forscher ein Verfahren namens Sentinel-Lymphknoten-Dissektion (SLND) durchgeführt, die nur wenige Lymphknoten in welche Flüssigkeit entfernt erste tritt nach Entleerung aus der Brust. Sie fanden, dass der Krebs bei 890 Patienten auf ein oder zwei ihrer Sentinel-Lymphknoten ausgebreitet hatte.

Eine Teilmenge dieser Patienten, 446, wurden zufällig ausgewählt, um zusätzliche Operation, die ALND erhalten. Der Rest erhielt keine zusätzliche Behandlung.

Nach 6,3 Jahre 94 Patienten in der Studie starben: 52 derjenigen, die alle ihre Lymphknoten entfernt, und 42 hatten nur die Sentinel-Lymphknoten entfernt hatte.

Die fünf-Jahres-Überlebensraten der beiden Gruppen sehr ähnlich waren: 92,5 Prozent für die Gruppe SLND und 91,8 Prozent für die ALND-Gruppe. Und eine ähnliche Anzahl von Patienten in beiden Gruppen waren frei von Krankheiten, nach fünf Jahren: 83,9 Prozent derjenigen im Gruppenrahmen SLND und 82,2 Prozent derjenigen im Gruppenrahmen ALND.

Aber die Rate von Wundinfektionen, Schwellungen oder Kribbeln Empfindungen war 70 Prozent unter denjenigen ALND durchgemacht hatte und nur 25 Prozent unter denjenigen SLND gehabt hatte.

Wer könnte die Operation geschont werden?

Die Ergebnisse deuten darauf hin, "Sie möglicherweise in der Lage, bestimmte Patienten auswählen, die nicht alle Knoten herausgenommen, haben müssen", sagte Dr. Anthony Lucci, Professor der chirurgischen Onkologie an der University of Texas MD Anderson Cancer Center in Houston, die geholfen haben, Patienten in die Studie einschließen. Diese wären Frauen mit begrenzter Krankheit, die nur auf ein paar Lymphknoten ausgebreitet hat und die auch erhalten, Strahlung und einer Lumpektomie, sagte Lucci.

Lyman darauf hingewiesen, dass die Studie nicht so viele Patente, wie ursprünglich geplant einschreiben. Aber da die beiden Gruppen im Ergebnis so ähnlich waren, sagte er anfallende mehr Patienten nicht zu dem Schluss geändert haben dürfte.

Weitersagen: Einige Frauen mit Brustkrebs, die auf ihre Lymphknoten ausgebreitet hat benötigen keinen zusätzlichen Operation, um alle ihre Lymphknoten zu entfernen.

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