Australiens Haft Regime legt zu Asyl Suchende leiden, sagt Chef Einwanderung Psychiater

Guardian Australien exklusive: Arzt verantwortlich für die psychische Gesundheit der Menschen in Haft wird die ranghöchsten Zahl System von innen zu verurteilen sagen Einwanderungsbehörde absichtlich gefährdete Häftlinge in einem Prozess vergleichbar mit Folter schadet

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Young ist die ranghöchsten Figur überhaupt, die Haft-System von innerhalb zu verurteilen. Bis vor einem Monat war er Direktor der psychischen Gesundheit für internationale Gesundheit und medizinische Dienste (IHMS), der private Auftragnehmer, die medizinischen Versorgung von Haftanstalten auf dem australischen Festland bietet Weihnachtsinsel, Nauru und Manus Insel.

Young hat ausgiebig informiert Guardian Australien über ein System ist absichtlich rau, bricht die Gesundheit der Menschen, kostet ein Vermögen, beeinträchtigt die Ethik der Ärzte und soll Asylbewerber unter "starken Zwangsmaßnahmen Druck", sagt er, will in Australien Leben aufzugeben. "Leiden ist die Weise erreicht."

Er glaubt, dieser Vorgang ist vergleichbar mit dem Folter: "Nehmen wir die Definition von Folter zu absichtliche Schädigung von Menschen in ein gewünschtes Ergebnis zu zwingen, erfüllt es diese Definition ich denke."

Jung kritisiert stark der Einwanderungsbehörde für:

• Verzögerungen, die in Australien von Manus und Nauru Patienten bringen Gesundheit gefährden: "Es ist als unerwünscht gesehen, weil er die Idee untergräbt, die Menschen nie gehen nach Australien und auch wegen der Sorge, dass wenn Leute an Land kommen dann sie auf anwaltliche Beratung und sonstige Hilfe zugreifen können."

• Verlassen Menschen in Haft, die akut suizidale sind: "versucht, sie zu verwalten, in einer nicht-therapeutischen Umgebung wie das ist von Natur aus nur zwecklos. Es wird nicht funktionieren."

• Rückkehr Patienten mit weniger schwerwiegenden Problemen zu Haft trotz ärztlichen Rat, dass sie nicht erwarteten "reagieren voll und ganz auf die Behandlung in einer Umgebung, die sie krank gemacht hat".

• Gesundheitsausweise Patienteninformationen. "Menschen offenbaren viele persönliche Daten, die dann in Notizen aufgezeichnet wird, die dann für andere Zwecke nicht-Mediziner zur Verfügung stehen." Berichterstattung an die Abteilung wirft grundlegende ethische Probleme für Ärzte im System aber Young sagt die Doppelrolle von IHMS Personal Behandlung von Gefangenen.

• Anzeige eine Obsession mit Geheimhaltung: "außer der Reihe zu sprechen ist gespannt auf immer dann, wenn es auftritt... sie weiterhin die Fantasie, dass sie alles geheim halten."

• Zurückhaltung zu sammeln und psychische Gesundheitsstatistiken, die "Kontroverse führen oder bedrohen die Anwendung der Politik der Abschreckung" verwenden.

• Regie Ärzte nicht, schriftlich, dass Haft führte zur Verschlechterung der psychischen Gesundheit ihrer Patienten. IHMS Ärzte ignoriert die Richtung. Young hat gesagt: sie sahen Beweise ringsum von Häftlingen "krank, weil sie da sind und immer kränker, während sie dort bleiben".

Seine Hand schüttelte, als er Triggs konfrontiert. Als seine Lachen Beweismittel forderte er der Raum zum Schweigen gebracht werden. Er weigerte sich, einige Fragen zu beantworten und zogen sich manchmal hinter einer Mauer des bürokratischen Prosa.

Aber Bowles nicht leugnen, eine Verbindung zwischen längeren Inhaftierung und Geisteskrankheit. Er nannte dies eine "etablierte" Problem und bestand darauf, seine Abteilung war dabei "alles menschlich", "angemessene medizinische Versorgung", die psychischen Probleme von Häftlingen.

Junge sagte Guardian-Australien, die unmöglich war: "das Problem ist das System."

Young ist zuversichtlich, dass in seiner Zeit bei IMHS der arbeitenden Männer und Frauen für ihn bessere Bewertungen der Inhaftierten Gesundheit gemacht und viel besser behandelt als in der Vergangenheit geliefert.

"Aber Sie können nicht den Schaden zu mildern, weil die Anlage ausgelegt ist, zu einen negativen mentalen Zustand zu schaffen." Es wurde entwickelt, um Leiden zu produzieren. Wenn Sie leiden, dann ist es Strafe. Wenn Sie leiden, sind Sie eher zu vereinbaren, um zurück zu gehen, wo Sie herkamen. Durch die Verringerung des Leidens müssen Sie kürzen, das Funktionieren des Systems und das System will Sie nicht zu tun.

"Jeder weiß, dass der Schaden und das System führt auf. Jeder akzeptiert, dass dies die Politik und die Politik kann nicht geändert werden. Und jeder akzeptiert, dass das einzige, was, das Sie tun können, Arbeit innerhalb der Parameter der Politik ist. "

Schließt das Fenster der Zumutbarkeit

Jung kam in das System im Jahr 2011 in einem entscheidenden Moment: der High Court war im Begriff, wieder klopfen die Gillard Regierung "Malaysia Lösungsvorschlag" und, wie die Boote kamen in immer größer werdenden zahlen, die Haft-System wurde aus allen Nähten. So begann die Regierung Verarbeitung Häftlinge schnell und freigebende große Zahlen in die Gemeinschaft auf die Überbrückung Visa. "Die Probleme, die wir, aus Sicht der psychischen Gesundheit gesehen haben massiv zurückgegangen."

Young wurde ein Psychiater seit fast 20 Jahren, die meisten, dass Zeit arbeiten im Gesundheitswesen. Er trat IHMS glauben die Haft-System war problematisch, aber sicher gut getan werden könnte von innen. "Ich fühlte, dass angesichts der Erfahrung, die ich hatte ich, zwischen der Einwanderungsbehörde und IHMS und die Inhaftierung Health advisory Group arbeiten konnte, um positive Veränderungen herbeizuführen."

Im Jahr zuvor Youngs Ankunft war der Einwanderungsbehörde auf Ankündigung erneut gesetzt worden, dass längere Haft psychische Gesundheit schadet. Professor Kathy Eager Wollongong Universität erreicht dieses Ergebnis in einer Studie im Auftrag der Abteilung selbst.

"Es gibt", schrieb sie, "fast universelle Kritik an der Politik der Inhaftierung von Asylbewerbern, insbesondere im Hinblick auf die psychische Gesundheit Implikationen."

Ihre Erkenntnisse wurden von der Abteilung unabhängigen Haft Health Advisory Group (unterschieden), der Australian College of psychische Gesundheit Krankenschwestern und die australische psychologische Gesellschaft unterstützt. Im Jahr 2011 die Königliche australische und Neuseeland College of Psychiatrists erklärt: "längerer Haft, insbesondere in abgelegenen Orten mit schlechter Zugang zu Gesundheits- und soziale Dienste und Unsicherheit der Asyl suchenden Ansprüche, haben schwere und nachteilige Effekte."

Während Häftlinge schnell entlassen worden waren, beobachtet junge Haltung in Richtung zu ihnen im gesamten System verbessert. Sie wurden nicht als Gefangene behandelt.

Ihre psychische Gesundheit war im Allgemeinen gut: "diese Leute sind eigentlich recht robust und psychisch gesunde Menschen trotz des Leidens, die sie durchgemacht haben."

Aber was Young nennt "das Fenster der Zumutbarkeit" blieb offen, nur sechs Monate. Mit Booten, die Ankunft in nie dagewesene Zahl und der Opposition in vollen Schrei umgekehrt die Regierung Richtung. Wieder einmal waren Bootsflüchtlinge über einen längeren Zeitraum gehalten werden. Die Camps auf Manus und Nauru wurden wieder geöffnet. Kevin Rudd angekündigt, dass kein Boot Neuankömmlinge in Australien lebenden landen würde.

"Sie können nicht nur übertreiben wie die Dinge so schnell verändert, wenn die Richtlinie geändert," sagt Young. Wieder einmal behandelt das System sie als Gefangene. Die Auswirkungen auf ihre psychische Gesundheit wurde als vorhergesagt: gut für ein paar Monate, dann erhöhte Depression, Angst und Stress.

"Die meisten Menschen haben ein Maß an Widerstandsfähigkeit, die ihnen erlaubt, funktioniert ziemlich gut für ein paar Monate, aber nach dieser Zeit gibt es eine stetige Verschlechterung... nach sechs Monaten die kumulative Harms sehr schnell beschleunigen."

Sie galt als Deutsch, war schwer krank und der Einwanderungsbehörde weigerte sich, sie zur Behandlung zu befreien. Sie wurde schließlich nackt in den Höfen des Gefangenenlagers Baxter identifiziert.

DEHAG hatte eine Unabhängigkeit die Abteilung kam zu bereuen. Dutzend Mitglieder wurden von Peak medizinischen Behörden, einschließlich der Australian Medical Association, des Mental Health Council of Australia und die Fachschulen für Krankenpflege, Allgemeinmedizin und Psychiatrie nominiert. Die Experten fanden sich an den Tisch, aber die Abteilung selbst der Umgang mit Menschen, die weder eingepfercht noch mundtot gemacht werden konnte.

"Es war immer ein sehr gespanntes Verhältnis", sagt Louise Newman, Direktor des Centre for developmental Psychiatrie und Psychologie an der Monash University. Newman den Vorsitz der Gruppe für eine Zeit. "Bei jedem Treffen bis sie uns aufgelöst würden wir eine Aussage, die wir nicht unterstützte obligatorische Haft oder längerer Haft jeglicher Form, das es schädlich ist und, die es erstellt Probleme, die wir nicht beheben konnten machen."

Young, saß auf dem Gruppentreffen, bestätigt die Experten grundsätzliche Einwand zu einem festhalten: "Das ist die Grundlinienposition, die sie immer gehalten haben und sie haben immer präsentiert gewesen."

Die Gruppe mit Besorgnis beobachtet, wie die Gillard Regierung ihre Politik der schnellen Freigabe für Asylbewerber rückgängig gemacht. Newman sieht die zweite Runde der Inhaftierung schlimmer als die erste, weil es kam, wie die Hinweise auf eine Schädigung noch stärker gegründet wurde. "sie repliziert die Bedingungen, die sie zum geistigen Schaden und Verschlechterung zugelassen haben beitragen", sagte sie.

"Es gilt als Kollateralschäden. Die Abteilung tut, was es kann, um dies zu reduzieren, sondern im Namen der Wohle Grenzschutz und Abschreckung spielt es eigentlich keine Rolle. Wir sind Leben zu retten indem man Menschen verrückt."

Die Gruppe fuhr Änderung. "Die Abteilung war uns sehr gefreut an Dinge, die wir eingebracht, also positive Reformen, die im System in Bezug auf Screening Menschen gegangen und Gesundheitswesen und Gesundheitsstandards erfolgten durch unterschieden."

Aber Newman wird behauptet, die Abteilung später medizinische Vorsorge von Asylsuchenden auf Anzeichen von Folter und Trauma sabotiert. "Wir argumentieren, dass niemand gefoltert worden war festgehalten werden sollte oder vor allem nicht in abgelegenen Orten. Die Abteilungen Ärzte entschieden den besten Weg, um herumzukommen, der war nicht für das Screening, damit sie nicht herausfinden, wer gefoltert wurde. Sie hielten es auf der Weihnachtsinsel damit Menschen entfernt verschifft werden konnte, bevor es auch genannt wurde, wären sie Trauma-Überlebenden."

Spannung zwischen unterschieden und der Abteilung verstärkt nach Bowles 2012 Sekretärin der Abteilung ernannt wurde, sagt Newman. Bowles ist kein Arzt, aber für einen Großteil seiner Karriere war ein Gesundheits-Administrator, bevor er das Verteidigungsministerium. Er gehört zu einer Gruppe von ehemaligen Armee und Verteidigung Figuren, die jetzt die meisten leitenden Positionen in der Einwanderungsbehörde zu halten.

Bowles kündigte eine Überprüfung von Unterschieden, was er die Einwanderung Health Advisory Group (Ihag) umbenannt. Er scheiterte bei Manövern, die Mitgliedschaft zu ändern aber verhängt ehemalige Militärarzt, Paul Alexander, dessen Vorsitzender. "Es war eine viel mehr kontrollierte Gruppe", sagt Newman.

Bowles wollten die Experten aus der öffentlichen Diskussion zurückziehen. Young, sagt: "sie wollten die Sache mehr wasserdicht sein." Die Experten wurden nicht von undichten beschuldigt. "Aber sie äußerten sich in der Öffentlichkeit, die für das Geschäft vor dem Ausschuss relevant waren." Sie fuhren fort, dies zu tun. Die schärfsten war Newman.

Die Experten und die Abteilung weiterhin uneins über die Standardbehandlung für Häftlinge. Newman sagt unterschieden und Ihag stets argumentiert, dass Häftlinge "unabhängig von der Visa-Status" betreut werden, während sie in australischen Händen waren, und es war eine ethische Verpflichtung auf alle Ärzte, die im System arbeitet nach australischen Standards versorgen musste.

Aber nachdem Nauru und Manus wiedereröffnet wurde, begann die Abteilung Nachfrage Behandlung an den viel niedrigeren Standards der Versorgung auf diesen Inseln gekoppelt werden. Es müsste Ausnahmen – keine stationären gesundheitlichen Versorgung psychisch kranker steht auf Manus oder Nauru – aber die Abteilung Wunsch war es, das allgemeine Niveau der Pflege für Häftlinge in diesen Lagern zu senken.

Was war das letzte Treffen der Ihag im August 2013 sein wurde das Thema ausführlich diskutiert. War in einer Sackgasse, sagt Newman. "Die Abteilung auf einem sehr hohen Niveau von Sekretärin unten argumentiert, dass die australische Regierung nicht verpflichtet ist, diese Menschen unsere Standard der Versorgung anzubieten."

Aber Experten darauf bestanden, dass Standards eingehalten werden müssen und dass die Abteilung eine ethische Minenfeld für Ärzte plante. "Ärzte, die zusammen mit ihm gehen absolut gefährdet sind," sagt Newman.

IHAG Experten weiterhin im System zu arbeiten, aber sie nie begegnet, als Gruppe nach Abbott Sieg bei der Bundestagswahl vom September 2013. Eine lange Muster der plötzlich annullierte Sitzungen endete mit keine Sitzungen genannt überhaupt. Mitte Dezember erhalten die Experten Briefen dankte ihnen für ihren Dienst. Sie wurden entlassen. Alexander war nun der alleinige Berater in medizinischen Belangen das umbenannte Department of Immigration and Border Protection.

Scott Morrison, der neue Minister in einer Erklärung: "die große Mitgliedschaft in der Gruppe machte es immer schwieriger, ausgewogene, konsistente und zeitnahe Beratung in einer schnelllebigen Politik und betrieblichen Umfeld."

Young, sagt: "das nicht waschen überhaupt. IHAG hatte konsequent die Abteilung Dinge erzählt es nicht hören wollen und die Abteilung hatte den Betrieb von it für mehr als 12 Monaten ziemlich transparent sabotiert."

Die Chefs der Spitze medizinische Einrichtungen, einschließlich der AMA Dr. Steve Hambleton, drückte Schock bei Ihags Untergang. Abbott verurteilt, die in der Regel negative Berichterstattung der Bewegung als "eine komplette Beatup durch das ABC und die Fairfax-Papiere". Der Ministerpräsident erklärte: "Das war ein Ausschuss, der nicht sehr wirksam war."

Die steigende Flut von Daten

Morrison war nur wenige Monate im Auftrag gewesen wenn er Australien sicher sein, dass psychische Probleme unter den Gefangenen auf dem absteigenden Ast waren. Mitte Dezember neun Nachrichten berichteten: "Minister für Einwanderung Scott Morrison gestern sagte diagnostizierten psychischen Problemen unter den Häftlingen in Australien gefallen von einem Höchststand von 12 % im Jahr 2011 auf den aktuellen Kurs von 3,4 % durch größere Resourcing."

Young ist Morrisons Zahlen vernichtend. "Das ist keine Prävalenzrate. Nie noch war es. Es ist ein schwacher Abglanz dessen, was die reale Rate wegen der Art, dass Daten abgeleitet werden."

Young sagt, dass Morrison wurde ignoriert die Zahlen offenbart durch regelmäßige screening und verwenden stattdessen die Anzahl der Besuche, GPs oder Psychiater wo waren psychische Probleme ausgelöst. "Es dauert nicht Menschen, die eine Erkrankung haben, die nicht entweder diese beiden Gruppen von Ärzten zu sehen sind."

Bessere Statistiken sammeln war eines der Hauptziele der Youngs in seiner Zeit bei IHMS. Die Abteilung schleppte seine Füße auf seine Vorschläge zu neuen Maßnahmen zur psychischen Gesundheitsproblemen Bildschirm verwenden. "Es schien eine Angst, dass es kontroverse führen würde oder die Anwendung der Politik der Abschreckung bedrohen," sagt Young.

Aber der Chef Psychiater endlich seinen Weg und die neuen Maßnahmen wurden zum ersten Mal im ersten Quartal dieses Jahres verwendet. Jung stellte diese Zahlen Royal College von Australien und Neuseeland Psychiater im Mai. Sie bestätigt die seit langem etablierte Muster: etwa ein Drittel aller in Haft hatte klinisch signifikante Probleme – und je länger die Inhaftierung, desto schlechter die Probleme.

Die Hälfte waren diejenigen, die mindestens 19 Monate lang inhaftiert waren extrem oder schwer depressiv; 40 % waren extrem oder stark betont; und 40 % waren extrem oder stark gespannt. Die schlechtesten Noten wurden auf Manus und Nauru gesammelt. Aber die Zahlen zeigen ein gängiges Muster im gesamten Haft-System.

In einer PowerPoint-Präsentation zur Guardian Australien vom Kollegium, junge kommt zu dem Schluss: "Alle zeigen lineare Verschlechterung psychischer Gesundheitszustand im Laufe der Zeit in Haft."

Youngs Personal wurden auch Zahlen über die Auswirkungen der Haft auf Kinder gesammelt. "Wechsel zu Instrumente besser geeignet für Kinder die Abteilung ihre Füße ziemlich lange gezogen hat, auf schon."

Young schockiert die Menschenrechtskommission Untersuchung letzte Woche von der Abteilung behauptet weigerte sich, diese Honosca zu akzeptieren (Gesundheit der Nation Ergebnis Skalen für Kinder und Jugendliche () zahlen.

Er erzählte Guardian Australien: "Dies ist nicht der einzige Fall, wo Daten, die als kontrovers oder nur schwer verständlichen gesehen wurde begraben worden ist."

Aber Triggs beantragt die Zahlen auf ihre Anfrage gegeben werden. Sie zeigen im Festland-Haft-System eine große Anzahl von Kindern mit emotionalem Stress oder damit verbundenen Symptome. Jung betrachtet die Zahlen ein Zeichen für ernsthafte Probleme, die dringliche Behandlung und Maßnahmen erforderlich. Einige dieser Kinder sind diejenigen, die IHMS Ärzte gemeldet, als die Probleme der Selbstverletzung, Regression, Aggression, Bettnässen und Verzweiflung zu zeigen.

Bowles war bei der Untersuchung befragt, leugnete er nicht seiner Abteilung erteilt Anweisungen zu IHMS berechtigt, die Zahlen aber war bemüht, der Kommission vorschlagen, dass sie unter Berücksichtigung von der Abteilung geblieben. Er sagte: "Ich habe keinen Zweifel daran, dass die meisten dieser Art von Berichterstattung ist mainstream."

Zeugenaussage Triggs Anfrage wurde Youngs letzten Auftrag für IHMS. Während seiner drei Jahre mit den kommerziellen Anbietern zu einem Ende zeichnete, beschloss er, eine professionelle und öffentliche Beurteilung der Haft zu machen, sobald er frei, dies zu tun war.

"Als Arzt, was, den ihre Pflicht ist es immer an Ihre Patienten, und die Menschen, die Sie betreuen," sagt er. "Dazu muss man eine größere moralische und ethische Verantwortung. In diesem Fall sehen Sie Schaden gemacht und als die primäre Aufgabe eines Arztes ist, keinen Schaden anzurichten, Ihre Pflicht ist es, sich gegen diesen Schaden – sollte zu sagen, diesen Schaden nicht geschehen."