"Gefährdete Patienten profitieren die meisten"

South London Gesundheitszentrum mit einem kleinen Operationssaal im Rücken bietet das "Poliklinik" Modell für Darziss Gemeinschaft Revolution im Gesundheitswesen. Von John Carvel

Ich habe die Zukunft gesehen und es scheint ziemlich gut im Gesundheitszentrum Brocklebank, neben einer Bushaltestelle auf dem Weg nach Süden aus Wandsworth, Tooting zu funktionieren. Die Führungsriege in der South London strategische Gesundheitsbehörde sagen diese große Praxis mit mehr als 15.000 Patienten unter der Obhut von 13 GPs ist auf dem Weg zu einem der Polikliniken, die das Herzstück des Darzis Plans liegen.

Neben der standard Ausführung des GP Dienstleistungen bietet Brocklebank bereits Podologie, Bezirk Pflege, Gesundheit Besucher, Hebammen, Audiologie, Logopädie, Beratung, Familienplanung, Schwangerschaftsvorsorge, Physiotherapie, Zahnmedizin, kleinere chirurgische Eingriffe, Management unter der Leitung von Krankenschwester chronischer Erkrankungen und eine Reihe diagnostischer Tests einschließlich Aderlass, EKG und zahnärztliche Röntgenaufnahmen.

Dies ist noch nicht der vollständige Satz von Diensten, die in einer Poliklinik zur Verfügung gestellt werden würde. Tom Coffey, senior Partner, sagt, dass er eine andere Praxis Beitritt Brocklebank sehen möchten. Dies würde die Kosten der Erweiterung der Räumlichkeiten bieten mehr Platz für Krankenhaus-Berater, Ambulanzen, unterstützt durch Röntgen und Ultraschall Geräte laufen rechtfertigen.

Coffey führt kleinere Operationen, z. B. Maulwurf Umzüge, in einem kleinen Theater auf der Rückseite des Gesundheitszentrums. Aber er sagt, Erweiterung der GP traditionelle Rolle ist nur ein kleiner Teil des Begriffs Poliklinik: "Es geht nicht um GPs, mehr zu tun. "Es geht um Berater arbeiten in der Gemeinschaft näher Patienten."

Menschen brauchen eine schwere Operation würde noch im Krankenhaus getan haben. Aber warum sollte sie wandern hin und her ins Krankenhaus für Konsultationen, Tests und Follow-ups, die sehr wohl innerhalb einer Meile von zu Hause getan werden könnte?

Coffey sagt, dass einige Berater von ihren Krankenhaus-Hochburgen Auszug skeptisch gegenüber standen. War es nicht bessere Nutzung ihrer Zeit 40 Patienten Reisen, um zu sehen, anstatt von ihnen hin und her fahren um zu sehen, die 40 Patienten haben?

Aber Brocklebank hat bewiesen, dass Menschen viel eher zu eine Beratung bei der lokalen Gesundheitszentrum als an ein Krankenhaus-Ambulanz zu besuchen sind.

"Unsere Besucherzahlen halbiert über" weist Coffey darauf hin. "Es ist ein besonderer Vorteil für benachteiligte Gruppen, die am wenigsten im Krankenhaus auftauchen waren gewesen. "Es ist meine Flüchtlinge und meine chaotischen und gefährdeten Patienten, die am meisten von der neuen Regelung profitieren."

Von außen sieht Coffey Gesundheitszentrum eher die Vergangenheit die Zukunft. Der Backsteingotik, meist einstöckigen Gebäude stammt aus dem Jahr 1975. Die Farbe blättert wo Patienten bei 08:00, warten auf die Türen Warteschlangen waren zu öffnen für die ersten Termine rund um den Eingang.

Aber die Praxis zeigt, wie Sir Ara Darzis seine Vision von 150 Polikliniken quer durch die Hauptstadt, jeweils mit etwa 50.000 Patienten in ihren Büchern erreichen können.

Einige möglicherweise in glänzenden neuen Räumlichkeiten mit 25 GPs, Beratung, Zimmer und das gesamte Spektrum der Leistungen der medizinischen Grundversorgung. Sie können auf der Vorderseite eines Krankenhauses, Bereitstellung einer Notfallambulanz-Zentrum, die alle, aber die schwerste lebensbedrohliche Notfälle behandeln würde verschraubt werden. Andere, müssten wie Brocklebank, nicht dringend zu versorgen. Seine Patienten würde weiterhin Str. Georges Krankenhaus, zwei Meilen entfernt zu verwenden. Brocklebank würde Bestandteil einer föderierten Poliklinik - eine Ansammlung von Praktiken, die Versorgung der Gemeinschaft über mehrere Standorte hinweg geworden.

Coffey, dessen medizinische Karriere als Mannschaftsarzt für Chelsea Football Club, einen Zauberspruch aufgenommen hat, sagt: "für uns fünf Practices auf einer Seite kombinieren möglicherweise mehr Ärger als es Wert ist. Der Schlüssel ist zum Erstellen eines Diensts für etwa 50.000 Patienten." Das wäre groß genug, um eine kritische Masse an spezialisierte Dienste auf Gemeinschaftsebene zu erstellen. Beispielsweise könnte anstatt eines Patienten ins Krankenhaus wenn schmerzstillende Injektionen keinen schlechten Rücken beizulegen, die GP sofort auf Anraten von einem Physiotherapeuten nennen.

Coffey erwartet keine GPs auf die Gewinne für den Betrieb einer Poliklinik Reich zu werden. Krankenhäuser aussenden Berater zur Betreuung von Menschen in der Gemeinschaft würden weiterhin zum Set NHS-Tarif bezahlt werden, aber Gemeinkosten einsparen könnte.

Ruth Carnall, Chief Executive von NHS London, die Hauptstadt strategische Gesundheitsbehörde, erkennt an, dass die Details wie GPs und Krankenhäusern unter dem neuen System belohnt werden müssen noch vereinbart werden. Spezialist für Stiftungen wollen ziemlich sicher sein, dass Berater, die aufsuchende Arbeit in Polikliniken bekommen würde, zur Behandlung der Patienten eine Operation erforderlich. Dies könnte eine Einschränkung der Patienten Wahl bedeuten.

Sie sagt: "Dies ist kein Bericht, das kann am Ende auf dem Regal oder verwässert werden von allen und jeden. Ich möchte nicht sehen, dass es geschwächt. Ich würde gerne 10 oder 12 Polikliniken und läuft in ein paar Jahren zu sehen. Es gibt keine Top-Down-Plan. Wir wollen Polikliniken mit Variationen des Modells auf lokale Bedürfnisse gedeihen zu sehen.

"Finden Sie einige GPs, die sagen, dass sie nicht arbeiten in einer großen Organisation -, dass arbeiten in einer Poliklinik wird ihre Beziehung zu Patienten untergraben wollen. Sie glauben, sie bieten einen fantastischen Service von kleineren Anlagen und fungieren als Gateway für die Patienten zu den Rest des NHS zugreifen." GPs können zurücktreten, wenn die Gesundheitsbehörde versucht, eine einheitliche Poliklinik-Modell zu implementieren, aber es nicht versuchen würde, dies zu tun. Das Darzis-Modell bietet für einige GPs bleiben getrennt, sondern vernetzt werden, so dass ihre Patienten der Poliklinik Einrichtungen nutzen konnte.

Carnall, sagt: "das ist ehrgeizig und radikalen Plan für den NHS in London seit 1948. Es wird kontrovers, wenn wir in den einzelnen Plänen von Primary Care Trusts [PCT] bekommen... Die Tatsache, dass wir wollen, dass Verbesserungen im Gesundheitswesen in London zu machen, das beste in der Welt wurde begrüßt. Die Schwierigkeit kommt in konkrete Entscheidungen - ob dieses oder jenes Krankenhaus einen besonderen Status bekommt. Wird es ein örtliches Krankenhaus oder ein großes Krankenhaus sein? Ich weiß nicht, wie viele große Krankenhäuser werden. Im Südwesten von London Str. Georges ist offensichtlich großen, aber in anderen Teilen von London erwarten wir die PCTs, ihn auszuführen."

· Gesundheitsversorgung für London gibt es unter healthcareforlondon.nhs.uk

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