Robert Spitzer Nachruf

Psychiater, die "Welt-Bibel" der psychiatrischen Diagnose umgewandelt

Der amerikanische Psychiater Robert Spitzer, der im Alter von 83 gestorben ist, hat ein einheimischer System zur Klassifizierung von psychiatrischer Störungen in den Vordergrund der Welt. Im Jahr 1974 fragte der American Psychiatric Association (APA) Spitzer, übernehmen die Verantwortung für eine Neuauflage seiner diagnostische und statistische Manual of Mental Disorders, die im Jahre 1952 begonnen hatte. Diese neue Ausgabe, die dritte, bekannt als DSM-3, wurde im Jahr 1980 veröffentlicht und wurde schnell die "Welt-Bibel" der psychiatrischen Diagnose.

Die DSM erworben wegen der neuen Bedeutung von Medikamenten in der Behandlung von psychiatrischen Patienten in diesen Jahren zunehmend an Bedeutung. Vor den 1950er Jahren hatte die Psychiatrie einige wirksame Medikamente. Doch mit der Eröffnung der großen neuen Füllhorn der Psychopharmakologie, einen Unterschied machen was Agent vorgeschrieben war: verschiedene Störungen reagiert auf unterschiedliche Behandlungen. Entsprechend, welche Diagnosen wurden eingeschlossen oder ausgeschlossen in der Klassifizierung hatte große finanzielle Folgen. Milliarden von Dollar an pharmazeutischen Gewinn waren auf dem Spiel, und einige der Diagnosen, wie "major Depression" könnte in der Tat profitabel sein.

Die dritte Ausgabe des DSM komplett überarbeitet die standard Diagnosen der Psychiatrie, die bisher von den Partisanen der Psychoanalyse mit Begriffen wie "Psychoneurosen," dominiert "Hysterie" und "depressive Neurose". Obwohl Spitzer psychoanalytischen durchgemacht hatte training, basierend auf den Prinzipien der Lehre Freuds, er hatte eine tiefe Abneigung für sie und wollte seinen Einfluss in der amerikanischen Psychiatrie abzuschaffen. So nahm er das Ruder der DSM-3 Taskforce, war er entschlossen, dass psychoanalytische Grundsätze aus psychiatrischen Diagnosen gefahren werden und vermutlich evidenzbasierte Konzepte in ihre Schranken installiert werden.

Spitzer wurde diese Zuordnung als Mitglied der Biometrie-Division der New York State Psychiatric Institute, basierend auf der Columbia University in New York. Geboren und aufgewachsen in White Plains, New York, als Sohn von Benjamin und Esther Spitzer, er studierte Medizin an der New York University im Jahr 1957, und begann eine Karriere bei PI, wie das psychiatrische Institut, im folgenden Jahr genannt wurde. Er wurde ein Insider in dieser strategischen Einrichtung schnell und wurde aufgefordert, die Funktion als Berater für DSM-2, veröffentlicht im Jahr 1968.

Jedoch was die APA hatte nicht gerechnet auf das war, als Leiter der Taskforce "DSM-3", Spitzer würde den Vorsitz über die komplette Neufassung der psychiatrischen Diagnosen, anstatt lediglich anpassen die Semikolons, die ist, was es bei der Inbetriebnahme der dritten Auflage hatte: es amerikanische Diagnostik in Einklang mit einem überarbeiteten System von der Weltgesundheitsorganisation zu bringen wollte. Das Dokument hat die Taskforce hervorgebracht, sehr viel ein Produkt des Spitzers treibende, autoritäre Persönlichkeit, bedeutete eine echte Wende der Seite in der Geschichte der Psychiatrie. Es war der Anfang vom Ende des Vorrangs der Psychoanalyse. Das DSM-3 diagnostische Register anerkannt praktisch keine der Freudschen Krankheit Konzepte.

Im übrigen verhielt sich Spitzer und seine Kollegen als ob sie, am Ground Zero anfingen, als gäbe es keine vorherige Diagnose Traditionen in der Psychiatrie zu bauen. Spitzer ordnete an, dass die klassischen zwei Vertiefungen, dass Psychiatrie immer gekannt hatte – melancholische Depression und eine Mischung aus weniger Beschwerden als "Nerven" bekannt – zu einer einzigen depressiven Erkrankung verdichtet werden: "major Depression". Bis DSM-3 erkannte die Psychiatrie eine einheitliche Form der Angst; nach DSM-3 gab es acht.

Erfunden von ganzen Stoff solche neue diagnostische Konzepte als Aufmerksamkeits-Defizit-Störung, dann bekannt als später als Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) und der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) hinzufügen. Diese sind sehr beliebte Diagnosen geworden; vor 1980 waren sie praktisch unbekannt.

Spitzer gewährleistete jedoch Schizophrenie blieb eine einzelne Störung, und die Task Force machte keine Anstalten zu disaggregieren chronische psychotische Erkrankung in verschiedene Komponenten. Er verfestigte sich die Tradition, angefangen von dem deutschen Psychiater Karl Leonhard im Jahr 1957, als ganz anders als unipolare Depression manisch-depressive Erkrankung zu behandeln (in DSM-3, "major Depression"). Einige haben argumentiert, dass es wenig Sinn, depressive Erkrankungen auf der Grundlage der Polarität zu klassifizieren, aber Spitzer war nicht wirklich ein Kliniker und hatte keinen Darm Sinne ein leitender Psychiater, dass unipolare Depression, Manie und bipolare Depression alles ziemlich gut zusammen in der gleichen Kugel aus Wachs verschmolzen wurden.

Das Erbe der DSM-3 hat erwies sich als höchst umstritten, und Spitzers historischen Ruf hängt davon ab, ob man den Einfluss der DSM als überwiegend positiv oder negativ betrachtet. Die pharmazeutische Industrie fand die neuen spezifischen Diagnosen sehr positiv, wie Drogen für "major Depression" oder "generalisierte Angststörung" entwickelt werden könnte. Viele Kliniker nahm die Behörde des APA als schlüssig und eigene diagnostische Muster mit DSM-3, in Einklang brachte, obwohl weniger im Vereinigten Königreich in Linie gefallen sind.

Noch nagende Zweifel blieben. Ausblenden aller depressive Erkrankungen in einen einzigen Topf genannt "major Depression" hat viele als rücksichtslos, geschlagen gegeben deutliche Unterschiede in der Reaktion auf die Behandlung zwischen melancholischen Depression und nicht-melancholische Depression. Die weitere Unterteilung der Angst in Microfragments hat einige Beobachter absurd, schien angesichts der Tatsache, dass diese Ängste scheinen auf der gleichen Behandlungen reagieren. Und die bunte Welt der militärischen nach der Bereitstellung Syndrome in PTBS einen Topf zu werfen ist kritisiert worden, wie unwissenschaftlich und nicht hilfreich im Befund differenzierte Behandlungen.

Im Jahr 1973 führte Spitzer eine Bewegung innerhalb der APA, Homosexualität aus der Liste der Diagnosen zu entfernen. Dennoch DSM-3 "Ego-dystone Homosexualität" – als Homosexuell, aber unglücklich – als eine Krankheit zu erhalten.

Wenn die aufeinanderfolgenden Ausgaben von DSM, initiiert von DSM-3 erweisen sich als wissenschaftlich wertlos (DSM-5 startete im Jahr 2013), Spitzers Bedeutung kann reduziert werden, um das letzte Kapitel in der Geschichte der Psychoanalyse begonnen. Wenn auf der anderen Seite, sie erweisen sich als von bleibendem Wert, werden künftige Generationen Spitzer als eine große psychiatrische Figur des späten 20. Jahrhunderts loben.

Ersten beiden Ehen Spitzer es endete in einer Scheidung. Er wird von seiner dritten Frau, Janet Williams, und ihre drei Kinder, Noah, Ezra und Gideon überlebt; zwei Kinder, Laura und Daniel, aus seiner zweiten Ehe; und vier Enkelkinder.

• Robert Leopold Spitzer, Psychiater, geboren 22. Mai 1932; gestorben 25. Dezember 2015