Spina Bifida-Operation im Mutterleib scheint Pay Off

Manche Babys mit einem Geburtsfehler können laut einer neuen Studie von Chirurgie während noch im Mutterleib, profitieren.

Kinder, die vor der Geburt für Spina Bifida, eine Bedingung operiert, in denen das Rückenmark unterentwickelt ist, waren doppelt so häufig wie die postnatale Chirurgie, ohne Unterstützung zu gehen, wenn sie 2 Jahre alt waren.

Die Kinder, die während der Operation im Mutterleib erhalten auch erging es besser, in Bezug auf ihre geistigen Fähigkeiten, und hatte weniger neurologische Probleme, fanden Forscher.

Die Studie war der erste, der die Vorteile und Risiken dieser Art von fötale Chirurgie systematisch zu bewerten. Während die Operation keine Heilung, "Diese Studie zeigt wissenschaftlich jetzt als Standard der Versorgung für Spina Bifida, fötale Chirurgie anbieten zu können", sagte Studie Forscher Dr. N. Scott Adzick, Chef der pädiatrischen Chirurgie am Krankenhaus der Kinder von Philadelphia.

Allerdings gibt es Risiken. Babys, die die fetalen operiert waren wahrscheinlicher, Frühgeburt, die setzen sie bei Gefahr von Atemproblemen und anderen schweren Erkrankungen. Und die Mütter dieser Kinder hatte, sie zu befreien – und jede nachfolgende Babys – durch Kaiserschnitt, oder das Risiko eines geplatzten Uterus.

"Wir sind alle sehr aufgeregt, dass es möglicherweise einige echte Fortschritt bei der Behandlung von Patienten mit Spina Bifida," sagte Dr. Joseph Madsen, Professor für Neurochirurgie am Krankenhaus Boston der Kinder, die nicht an der Studie beteiligt war.

"Ich bin sicher, dass vielerorts wird dieses Verfahren viel mehr regelmäßig tun, sobald wir herausfinden können, wie Sie den Anwendungsbereich zu erweitern", sagte Madsen. Die Ausbildung von Ärzten zum Durchführen der Prozedur standardisiert werden müssten, sagte er.

Die Studie erscheint online heute im New England Journal of Medicine (Februar (9).

Chirurgie für Spina bifida

Bei Babys mit Spina Bifida schlägt fehl die Struktur, die Gehirn und Rückenmark, genannt das Neuralrohr des Babys bilden wird, korrekt zu bilden. Die Bedingung betrifft etwa 1.500 Neugeborenen pro Jahr in den Vereinigten Staaten, nach Angaben der Forscher.

Babys in dieser Studie hatte die ernsteste Form der Spina Bifida, in dem Teil des Rückenmarks ausgesetzt ist. Viele Kinder mit dieser Störung benötigen Hilfe zu Fuß oder benutzen einen Rollstuhl. Sie können auch auftreten, Lähmung, Verlust der Kontrolle über die Blasenfunktion oder eine Bedingung bekannt als Hydrocephalus, in welche Flüssigkeit im Gehirn ansammelt.

Die Chirurgie, die das freiliegende Kabel mit Haut bedeckt, wird traditionell nach der Geburt durchgeführt. Aber bis dahin, Adzick gesagt, Kontakt mit der Umwelt in der Gebärmutter hat schrittweise beschädigt die Nerven im Rückenmark. Durchführung der Operation bevor Geburt einige speichern kann Nerv Funktion und mehr-normale Entwicklung zu ermöglichen.

Die Studie, die zwischen Februar 2003 und dem letzten im Dezember beteiligt 158 Frauen schwanger mit Föten mit Spina Bifida. Die Frauen wurden randomisiert zur Operation entweder 26 Wochen der Schwangerschaft oder nach der Geburt des Kindes erhalten. Vier Babys starben nach ihrer Operation: zwei aus der Gruppe, die empfangen fötale Chirurgie und zwei aus der Gruppe, die postnatale operiert.

Nach einem Jahr benötigt etwa 40 Prozent der Kinder in der Gruppe fötale Chirurgie mehr Chirurgie, ein Rohr um die Flüssigkeit aus ihren Gehirnen entfernt werden kann statt. In der Gruppe, die Wirbelsäulenchirurgie nach Geburt zu erhalten, war dieser Teil 83 Prozent.

Weil solch eine Ansammlung von flüssige mit einem hohen Risiko der Behinderung einhergeht, "die Verringerung des Bedarfs an diese Intervention durch eine pränatale Operation sich beeindruckend", sagte Simon Manning, ein Neonatologen am Brigham and Women es Hospital in Boston, die nicht an der Studie beteiligt war.

Nach 30 Monaten konnte 42 Prozent der Kinder in der Gruppe fötale Chirurgie ohne fremde Hilfe, gehen im Vergleich mit nur 21 Prozent in der Chirurgiegruppe nach der Geburt.

Nicht für alle

Weiterer Forschung nötig, um zu erfahren, ob die Vorteile gesehen an der 30-Monats-Marke über einen langen Zeitraum bestehen bleiben, sagte der Forscher.

Nicht alle schwangere Frauen möglicherweise Kandidaten für diese Operation. Übergewichtige Frauen sind einem höheren Risiko für Komplikationen nach der Operation und nicht in die Studie aufgenommen wurden, sagte Adzick.

Weitersagen: Babys mit Spina Bifida, die Operation zu erhalten, bevor sie geboren werden, Tarif besser als solche mit operiert nach der Geburt. Allerdings kommt das Verfahren mit Risiken, einschließlich Frühgeburten.

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