ADHS: Es ist nicht nur für Kinder

Neben die andere psychischen Störungen, die mit dem Alter kommen, kann Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung auch Erwachsene betreffen.

Chris Ecarius hatte soviel Mühe ausfüllen seine soziale Sicherheit Online-Bewerbung, die 62 jährige zu einem Arzt ging, um herauszufinden, warum sein Gehirn schien nicht zu funktionieren. Im Laufe der Jahre hatte er andere Ärzte über ähnliche Kämpfe gesehen. Er hatte gesagt, dass er deprimiert war, aber er fühlte sich nicht deprimiert. Dieses Mal Ecarius bekam eine andere Diagnose: Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), eine Schlussfolgerung, die besser geeignet für ein Kind in der Grundschule als Erwachsener im Ruhestand schien.

Als Ecarius, lebt in Houghton Lake, Michigan, jung war, hatte er Mühe, Aufmerksamkeit. Er verließ die Schule und ließ mehrere Jobs, hatte mehrere Verkehrsunfälle und hatte nie ganz auf dem richtigen Weg bekommen. "Ich ein Arzt hätte sein können," sagte er. "Ich hätte ein Apotheker, ich hätte alles, was ich sein wollte," hatte jemand seine ADHS diagnostiziert, als er ein Kind war. Mit Hilfe seiner Frau konnte Ecarius in einen handwerklichen Beruf Job mit General Motors, eine Position zu begleichen, bekleidete er bis Alter 58, wenn er sagt, er von Computern bei der Arbeit überwältigt wurde.

Ecarius ist nicht allein. Beim ADHS-ist ein Zustand, gekennzeichnet durch Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität – eines der häufigsten Erkrankungen des Gehirns bei Kindern, es tritt auch in etwa einem von 20 Erwachsene, laut einer Studie von 2006. Ein 2012 Studie basierend auf Interviews mit fast 1.500 Menschen von Forschern in den Niederlanden ergab, dass 2,8 % der Erwachsenen, die älter als 60 Jahre ADHS, mit 4,2 % der Menschen in dieser Altersgruppe berichten mehrere ADHS-Symptome und einige Beeinträchtigungen haben.

Aber nur vergesslich oder schusselige zu sein bedeutet nicht, dass Sie ADHS haben. Natürlich, viele Menschen, insbesondere diejenigen, die älter als 60 Jahre, haben diese Probleme, aber sie könnte ein Zeichen für etwas anderes – oder nichts überhaupt.

Angehörigen der Heilberufe unterscheiden ADHS von Speicher-Erkrankungen des Alterns durch Symptome, die vor 12 Jahren begonnen zu dokumentieren. Obwohl einige der Symptome überschneiden können, gelten ADHS und Demenz nicht angeschlossen werden, und in der Tat eine kürzlich veröffentlichte Studie sagt, dass ADHS kein Risikofaktor für Demenz.

Wie andere psychischen Störungen ADHS mit etwas so einfaches wie eine Blutprobe gemessen werden kann, sagte Benedetto Vitiello, Leiter der Behandlung und präventive Intervention Forschungszweig auf die uns National Institute of Mental Health. Patienten fallen entlang eines Kontinuums, und eine psychische Gesundheit professionelle muss analysieren, eine Vielzahl von Antworten auf Fragebögen und Symptom-Checklisten, darunter eine von Harvard-Forscher für die Weltgesundheitsorganisation erstellt. Fragen gehören "wie oft haben Sie Schwierigkeiten, Dinge in Ordnung, wenn man eine Aufgabe zu tun, die Organisation erfordert?", "wie oft lassen Sie Ihren Sitzplatz in Meetings oder anderen Situationen, in denen Sie sitzen bleiben sollen?" und "wie oft fühlen Sie sich unruhig oder nervös?"

"Sie legen gemeinsam eine Tapisserie des Lebens," sagte J Russell Ramsay, ein klinischer Psychologe, leitet die Erwachsenen ADHS-Behandlung und Forschungsprogramm an der University of Pennsylvania und ist Associate Professor an der Perelman School of Medicine in Penn "Sie gehen durch eine entwicklungsgeschichtliche Betrachtung funktionieren in der Schule, am Arbeitsplatz, in Beziehungen, und das ist, wenn hören Sie verschiedene Beispiele für Schwierigkeiten mit Zeitmanagement Desorganisation, folgen durch vernünftige Pläne..., die durch etwas anderes wie Depression oder Angst besser erklärt ist nicht könnend. "

Diese Entwicklungsgeschichte eine Geschichte eines Erwachsenen hat chronische Schwierigkeiten durch vernünftige Ziele offenbaren wird, wer macht die gleichen Fehler immer wieder, wer nicht Potenzial gerecht zu werden, oder wer hat einfach Probleme, die in der Lage zu tun, was er will, oder tun muss, sagte Ramsay.

Diese Beschreibung passt ein 65-j hrige Unterhaltung Industrie-Manager, der fragte, anonym zu bleiben. Der Mann sagt, er erlitt eine Lebensdauer der Probleme mit Aufmerksamkeit und Konzentration: bei der Arbeit, die er es durch Ausgleich gelang – eifrig Notizen machen und mit Humor für seine Schwierigkeiten zu decken. Ruhestand vor ein paar Jahren machte die Sache noch schlimmer: er hatte nicht mehr die Ausrede des Seins zu beschäftigt, um zu erklären, warum er nicht erinnern Termine oder Geburtstage.

Er hatte solche Probleme mit Konzentration und geistige Trägheit, die er zu einem Psychiater gegangen. Er erhielt eine Diagnose von ADHS im letzten Jahr, wurde eine lang wirkendes Stimulans verschrieben und erhielt Beratung. "Vor, ich dachte ich sei alt und älter und fertig und gewaschen," sagte er. "Ich kämpfte es seit 65 Jahren."

Forschung zu ADHS in den älteren Erwachsenen entwickelt. Psychiater JJ Sandra Kooij, Co-Autor von der niederländischen Studie diagnostiziert ihre erste solcher Fall vor einem Jahrzehnt. Der Patient war der 71 jährige Mutter eines Kooijs ADHS-Patienten; Sie hatte ihre Hüfte gebrochen und konnte nicht sitzen immer noch genug, um sie zu heilen. Ihr Arzt vermutet, daß die Störung in seiner älteren Patienten vor allem nach dem Lernen war, dass Tochter und Enkelin des Patienten das Syndrom. Die Frau war Kooij bezeichnet, und die Tochter erzählt ihrer Mutter lebenslanges Symptome. Ihre Mutter wurde schließlich mit Medikamente für ADHS und Depression behandelt.

Kooij, Leiter der Erwachsenen ADHS-Zentrum PsyQ, die größte ambulante psychiatrische Organisation in den Niederlanden, sagte, dass da immer mehr Menschen bewusst, dass ADHS bleibt bestehen und im Alter diagnostiziert werden kann, sie erwartet, "eine Emanzipation der älteren Menschen leiden ein Leben lang als Opfer von ADHS, die nie erkannt oder behandelt wurden" zu sehen.

Viele ältere Patienten "ADHS hatte vorher gab es ADHS", sagte Ramsay.

Die Definition und Diagnose der Erkrankung entwickelt haben. In den 1940er Jahren eine Vielzahl von Erkrankungen des Gehirns wurden gekennzeichnet "minimale Gehirn Dysfunktion", das war in den 1950er Jahren verfeinert, um "Unreife" der Aufmerksamkeit und der Impuls. Dieses Unreife wurde 1957 "hyperkinetische Impuls Störung" gekennzeichnet. Diesem Namen entwickelte sich zum "hyperkinetische Reaktion der Kindheit" 1968, "Aufmerksamkeits-Defizit-Störung" im Jahr 1980 und schließlich "Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung" im Jahr 1987. Drei Subtypen von ADHS wurden 1994: unaufmerksam, hyperaktiv-impulsiv und kombinierte.

Einige Erwachsene haben keine Diagnose von ADHS erhalten, weil ihre Unachtsamkeit nicht als Hyperaktivität zu erkennen war. "Historisch, Kinder, diagnostiziert bekommen waren, störend, die Kinder, die stillsitzen konnte nicht waren", sagte David W Goodman, ein Psychiater, der Erwachsenen Aufmerksamkeits-Defizit-Störung Centre of Maryland in Lutherville leitet.

"Wir dachten, dass störende Kinder [später] disruptive Leben hätte," Goodman sagte, "aber wir entdeckt, dass es tatsächlich die Unaufmerksamkeit und die Desorganisation, die größere Schwierigkeiten im Erwachsenenalter verursacht." Goodman, Assistant Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Johns Hopkins University School of Medicine, gesagt, dass Eltern und Lehrer als eine unaufmerksame Kind Support-System handeln. Aber "Wenn wir älter werden, die Unterstützung fällt weg", sagte er.

Einige ältere Erwachsene neugierig auf ihren eigenen Zustand-Kopf zu einem Arzt, sobald die Störung bei ihren Kindern diagnostiziert wird. Forschung hat gezeigt, dass wenn ein Kind ADHS hat, gibt es eine 30-40 % Chance, dass man von seinen Eltern, sagte Goodman.

Gelegentlich, Goodman hat drei Generationen in seiner Praxis gesehen: ein Teenager bekommt eine ADHS-Diagnose, bringt Eltern und sogar Großeltern, die Symptome an sich selbst zu erkennen.

Die Behandlung für ältere Erwachsene mit ADHS ist ähnlich wie das Protokoll für Kinder mit der Erkrankung – in der Regel eine Kombination aus "Pillen und Fähigkeiten", laut Goodman.

Medikamente für ADHS sind Stimulanzien wie Adderall XR, Concerta, Focalin XR und Vyvanse oder nicht-Stimulanzien wie Strattera, nach Goodman.

Da ältere Erwachsene wahrscheinlicher sind, mehrere Krankheiten, wie Diabetes und Bluthochdruck, und mehrere Medikamente nehmen, ist es sehr wichtig, ihnen eine umfassende medizinische Beurteilung, Goodman, sagt. Stimulanzien können Puls und Blutdruck erhöhen. "Wir haben nicht systematische Untersuchungen für Erwachsene im mittleren und höheren Alters, so dass es dem Kliniker Monitor Blutdruck und Herz-Kreislauf-System, bleibt", sagte Vitiello.

Ältere Erwachsene können Schwierigkeiten beim Versicherer Deckung ADHS Rezepte haben, und sie müssen manchmal einen Verzicht auf Medikamente abgedeckt haben zu erhalten. Viele dieser Medikamente FDA-zugelassenen und geprüften bei Patienten nur bis Alter 55 oder 65 gewesen, sagte Goodman. Im Alter von 62 Jahren musste Ecarius mehrere Wochen zur Vorautorisierung von seinen Medikamenten zu warten.

Ältere Menschen Umgang mit einer neuen Diagnose von ADHS oft müssen eine Lebensdauer von Verhaltensweisen umlernen. In einem Ansatz, kognitive Verhaltenstherapie, arbeitet ein Therapeut mit dem Patienten zu verstehen, wie Gedanken und Verhaltensweisen zu mischen. "Haben wir ein Verständnis über die Schritte, die in als desorganisiert gehen, wird nicht auf Zeit, Zaudern, dann können wir dort mit spezifischeren Bewältigungsstrategien, Zeitmanagement, bekommen, mit dem Planer" Ramsay sagte. Dann muss der Patient lernen, diese Fähigkeiten zu nutzen, für maximalen Nutzen. Ramsay, sagte, dass in vielen Fällen, dass ein Dutzend oder mehrere einstündige Sitzungen über vier bis sechs Monate erfordert.

Coaching ist eine weitere Option für ADHS-Patienten. "So oft [mit] Erwachsene mit ADHS, ihr Leben wie ein Zugunglück gewesen. Und sie haben selbst erfüllende negativ-Skripte über sich selbst,"sagte Terry Dickson, ein Arzt, Gründer und Leiter des Behavioural Medicine Clinic NW Michigan in Traverse City ist.

Patienten werden geleitet durch eine Reihe von Übungen, wie ein Gespräch mit ihrem Ehepartner, in denen sie wirklich hören und Fragen zu stellen. Diese coaching kann über das Telefon oder per video-Chat, in der Regel für drei Monate der einstündige wöchentliche Sitzungen, nach Dickson erfolgen. Sitzungen können um $120 bis $150 pro Stunde, Kosten, Dickson gesagt, und in der Regel nicht durch eine Versicherung gedeckt sind. Erwachsene mit ADHS, die das Gefühl haben tiefgreifende Fragen zu klären, können auch traditionelle Psychotherapie.

Goodman, sagt, dass ältere Patienten von ihrem Zustand schämen sollte nicht. "Ist mir egal wie alt Sie sind Sie nicht die Möglichkeit, Glück zu verfolgen verweigert werden sollte," sagte Goodman. "Und wenn Glück ist ein Produkt des Erhaltens diagnostiziert und behandelt, um einen Zustand unter Kontrolle zu bekommen, egal, ob Sie 14 Jahre alt oder 75 Jahre alt sind, Sie sterben sollte nicht denken, dass Sie eben dämlich waren und ein Idiot wie jeder sagte Sie."

Da seine ADHS vor drei Monaten diagnostiziert wurde, wurde mit Medikamenten – erste Ritalin, dann Concerta – und will versuchen, Online-Gruppentherapie oder Trainer Chris Ecarius behandelt. Sein Problem kennen und richtig zu behandeln hat ihn gebracht "ein neues Leben", sagte er, und er hofft weiterhin auf freiwilliger bei Boot-Camps für unruhigen Jugend – vor allem jene mit ADHS.

Dieser Artikel erschien in Guardian Weeklydie enthält Material von der Washington Post