Arzt Mangel Webstühle in Health Care Reform (Op-Ed)

Dr. David Troxel ist ärztlicher Direktor und Sekretär des Rates der Gouverneure der ärztliche Kunstfehler Versicherer Die Ärzte-Gesellschaft und Vorsitzender der Gründung des Unternehmens. Er ist auch klinischer Professor an der University of California, Berkeley und ehemaliger Präsident der American Board of Pathology und California Society of Pathologists. Er trug dieses Artikels zu LiveScience Experte stimmen: Op-Ed & Einblicke.

Kaum jemand würde behaupten mit der Vorstellung, dass Gesundheitsreform zu großen Veränderungen in der Art und Weise Ärzte Praxis führt und Patienten betreut. Aber an der Front, Ärzte selbst besitzen unvergleichliche Einblicke in die Auswirkungen diese Treibsand der eigenen Reihen – und dass Bewusstsein Furcht in vielen von ihnen inspiriert.

Kombiniert mit einer alternden Bevölkerung, der Zustrom von fast 32 Millionen neu versichert Menschen in das US-Gesundheitssystem bis 2016 – eine direkte Folge der Affordable Care Act – führt zu eine unvermeidliche Folge: ein Mangel an Hausärzten-, die Ärzte, die wir sehen, wenn wir die Grippe oder chronische Erkrankungen wie Diabetes überwachen müssen.

Sind unsere Schrauben und Muttern-Ärzte, die eine wichtige und wertvolle Rolle spielen, und es einfach nicht genug davon zu gehen um. Dieser drohenden Fachkräftemangels wird unweigerlich ein bereits besteuert Gesundheitssystem herausfordern und verändern die Art und Weise Ärzte und Patienten zu interagieren, indem das Arzt-Patient-Verhältnis und Anstrengung Behandlungsergebnisse.

Primäre Ärzte, die in Gruppen üben sollen in der Regel vier Patienten pro Stunde zu sehen – ein 15-Minutentakt – und diese Zahl wird wahrscheinlich aufgrund der Kosten und Produktivität Druck, noch mehr Arbeit von weniger Ärzte zu wringen. Leider wird dieser Trend durch anhaltenden Druck auf ihr Einkommen einhergehen. Einige Ärzte verdienen, wie viel heute wie schon vor fünf Jahren, Grundversorgung Ärzte mehr als Spezialisten in diesem Zusammenhang betroffen sind. Darüber hinaus die Verlagerung von einer Fee-for-Service auf eine gebündelte Fee-for-Performance-Erstattungssystem — zwar noch im Übergang-Grundversorgung Ärzte, die alleine oder in kleinen Gruppen in größeren Gemeinschaftspraxen Praxis führen wird.

Die Nation Ärzte haben entziffert die Handschrift an der Wand und sind, wenig überraschend, alarmiert. Im Jahr 2012 veröffentlichte das Ärzte Unternehmen, landesweit größte Arzt-prozentige ärztliche Kunstfehler Versicherer, Ergebnisse einer Umfrage, in der mehr als 5.000 Ärzten in der ganzen Nation über die Zukunft der Gesundheitsreform kommentiert. Sechzig Prozent der Befragten angegeben, dass dem Druck Patienten steigern das Niveau der Pflege negativ beeinflussen, die sie bieten können. Einundfünfzig Prozent fühlte ihre Fähigkeit zu wachsen und zu pflegen, dass Patienten Beziehungen beeinträchtigt werden. Und neun von 10 Ärzten sind diese Bedenken, daß sie aktiv entmutigen, Freunde und Familienmitglieder aus eine Karriere in der Medizin so enttäuscht.

Dies ist schockierend Bestätigung dessen, was wir bereits wussten, und ich glaube, dass diese Statistiken wäre vielleicht sogar noch höher, wenn die gleichen Fragen wurden heute gefragt. Während viele der Eintritt in das Gesundheitssystem neu versicherten Patienten ihren Versicherungsschutz durch den staatlichen Austausch erhalten, einige werden nicht sogar eine ermäßigte Politik leisten und erhalten aus der Notwendigkeit heraus, deren Abdeckung durch Medicaid. Jahrelang Medicaid hat Zahlungen an Hausärzten weit unter den üblichen Gebühren reduziert worden, und können wir nur erwarten, diese Preise weiter sinken.

Warum, dann würden junge Ärzte, die medizinischen Fakultät mit einer durchschnittlichen Schuld von $175.000 gerade beendet haben die Idee des Werdens ein Hausarzt attraktiv finden? Warum würden sie verdienen anmelden – aller Wahrscheinlichkeit nach – weniger als $150.000 pro Jahr? Die Realität ist, dass viele nicht. Es ist weit mehr verlockend, um einen besser bezahlten Spezialisten geworden, und diese einfache Tatsache verleiht alle anderen genannten Gründe, warum wir nicht genug von diesen wichtigen Ärzte haben.

Wer wird in die Lücke füllen? Es ist unvermeidlich, Krankenschwestern und Arzthelferinnen, die qualifiziert sind, um viele vorbeugende Pflege-Dienstleistungen zu erbringen und können eine bedeutende Rolle im Management chronischer Erkrankungen, durch die Blutdruckwerte oder bestellen und den Blutzuckerspiegel zu interpretieren. Wenn Ärzte nur 10 oder 15 Minuten zu sehen, einen Patienten haben, haben sie keine andere Wahl als zu delegieren Verantwortung gegenüber jenen Fachleuten, die in der Lage, in den meisten Staaten, Praxis unter der Aufsicht eines Arztes.

Rechtsvorschriften in mehreren Staaten soll jedoch bereits, diese Fachleute Autonomie zu erweitern, indem es ihnen ermöglicht, unabhängig von Ärzten, sondern unter bestimmten Protokollen. Natürlich wird dieses Gesetz umstritten sein, aber meine persönliche Vermutung ist, dass zur Erhöhung der Produktivität der Hausärzte-, Arzt und Krankenschwester-Praktiker Assistenten letztlich mehr Verantwortung übertragen werden.

Zweifellos wird die Arzt-Patient-Beziehung ändern. Die Tage der 45-minütigen Arzttermine sind verschwunden, zusammen mit der Beziehung, die in solchen Beziehungen aufgebaut werden können. Aber bedeutet das, dass die Qualität der medizinischen Versorgung sinken wird? Trotz all dieser scheinbar Schicksal und Trübsinn Szenarien bin ich optimistisch, dass dies nicht der Fall ist. Ich bin zuversichtlich, dass wenn die Gesundheitsreform wie geplant funktioniert, auch die Qualität der Pflege verbessern kann – und dass der neue Performance-Messungen der Behandlungsergebnisse werden dies zu dokumentieren.

Niemand mag Veränderung, und wir sind jetzt mitten in einem Strudel. Zu mir hat es offensichtlich schon immer, dass das Gesundheitssystem wechseln musste, und die allmähliche Entwicklung Behandlungsergebnisse kostengünstig zu verbessern begann gut, bevor Präsident Barack Obama die bezahlbare Pflege Act unternahm.

Sie können nicht einfach ein System ändern, die 17 Prozent des Bruttoinlandsprodukts des Landes über Nacht. Aber ob Sie zustimmen oder nicht die Initiative des Präsidenten, die meisten dieser Änderungen sind getrieben von wirtschaftlichen Erwägungen. Das Pferd hat die Scheune verlassen, wie sie sagen, und die Kosten Bedenken der Politik und Wirtschaft werden nicht, das Tier zulassen zurück in. Solange wir uns auf das Ziel konzentrieren – bessere und kostengünstigere Behandlungsergebnisse – gibt es keinen Grund, eine zupackende Haltung abweichen.

Diese Kommentare sind die des Autors und spiegeln nicht die offizielle Position der Ärzte-Gesellschaft oder der Verlag. Dieser Artikel erschien ursprünglich auf LiveScience.com.