Asthma-Inhalatoren feiern 60. Jubiläum mit der Debatte über die übermäßige Verschreibung

Zwei führende Ärzte sagen die Inhalatoren sind ein modisches Accessoire geworden, aber andere Ärzte sind schnell, sie zu verteidigen

Asthmatiker, die sich auf einen Inhalator für ihren Zustand zu verwalten Schulden der Dankbarkeit für eine amerikanische Teenagerin. Ein leidender der Krankheit, in den frühen 1950er Jahren posierte sie eine Frage zu ihrem Vater: "Warum können nicht sie mein Asthma-Medikament in einer Sprühdose, wie sie für Parfüm setzen?"

Zum Glück passiert für sie und für Asthmatiker überall der damals 13 Jahre alte Vater des Mädchens zu George Maison, Präsident von Riker Laboratorien, zerteilen Sie jetzt von 3M Pharmaceuticals. Anstatt die Entlassung des Vorschlags, er nahm die Idee und angeklagt, dass seine Firma pharmazeutische Entwicklungslabor versucht, eine Antwort zu finden.

Das Ergebnis war unter Druck dosiert-Dose-Inhalator (pMDI), sagte, weniger als zwei Jahre von der Idee zum klinischen Einsatz – eine bloße Wimpernschlag im Vergleich zu modernen Forschungs- und Entwicklungszeit nehmen genommen zu haben.

Die Puffer, wie es auch genannt wird, befindet sich gerade im 60. Jahr und wurde mit der Rettung von Millionen von Menschen gutgeschrieben. Jedoch wurden diese Woche Bedenken, dass es in gewisser Weise ein Opfer seines eigenen Erfolgs geworden ist. Die Gebühr von zwei führenden Atemwege Ärzte in einer wissenschaftlichen Zeitschrift, war, dass Asthma jetzt also von Ärzten über diagnostiziert wird, dass Inhalatoren sind "ohne guten Grund verzichtet und sind fast ein modisches Accessoire geworden".

Prof Andrew Bush und Dr. Louise Fleming des Imperial College, London, warnte auch vor möglichen Nebenwirkungen einschließlich Nebennieren Versagen und ein Risiko für Infektionen der Atemwege bei Erwachsenen.

Die Finger schien GPs, anvisiert werden, obwohl Bush und Fleming anerkennen, dass das Fehlen eines objektiven Tests Dinge schwierig für Ärzte versuchen, eine Diagnose zu stellen.

So ist es nicht verwunderlich, dass Hausärzte die Aufholjagd gegen das "Mode-Accessoire" Label geführt haben. Dr. Imran Rafi, Lehrstuhl für klinische Innovation und Forschung am Royal College of Hausärzte, sagte, dass das Label "völlig nutzlos in Bezug auf die Bedeutung von Inhalatoren im Umgang mit Asthma".

Dr. Khetan Bhatt, ein GP in Hertfordshire Praxis mit ca. 700 Asthmatiker, sagte: "die Schwierigkeit, die wir bekommen ist immer Menschen Inhalatoren zu nehmen, anstatt Menschen Inhalatoren haben wollen."_FITTED Kinder in jungen Jahren nicht ernst nehmen."

Bush und Fleming sagte, das Wort "Keuchen, das Markenzeichen Symptom von Asthma, wird von Eltern und Fachleuten ungenau verwendet". Geschichten von Kindern als Inhalatoren verschrieben, wenn sie keinen Asthma sind nicht schwer zu finden auf Elternschaft Foren. In Ermangelung eines objektiven Tests Rafi sagte, können Inhalatoren ohne Gewissheit einer Asthma-Diagnose ausgestellt werden.

"Es ist manchmal schwierig machen eine Diagnose aufgrund der Tatsache, die die Symptome überschneiden sich mit vielen verschiedenen Arten von Bedingungen", sagte er. "Ein virale, irritierenden Husten kann mehrere Wochen andauern. Wir würden nicht Kinder auf Medikamente setzen, wenn wir wirklich das Gefühl, dass es notwendig ist. Manchmal müssen wir blau [Schmerzmittel] Inhalator als Testversion verwenden, aber Fragen die Eltern der Höchstfluß (Lungenkapazität) überwacht und wir können verwenden, die später als eine Diagnose. Es gibt keine eine definitive Einzeltest."

Er betonte, die ein klaren Plan notwendig war, um sicherzustellen, dass das Kind nicht etwas unnötig über einen längeren Zeitraum nahm.

Für alle Leistungen, die im Laufe der Jahrzehnte Inhalatoren gebracht haben, dies ist nicht das erste Mal wurden stigmatisiert. Nach ihrer Einführung im Jahr 1956 wurden Inhalatoren und die Medikamente, die sie damals Isoprenalin, enthalten in den 1960er Jahren zu einer Asthma-Epidemie verbunden.

Ein 400 % Anstieg der Todesfälle durch Asthma in der Altersgruppe der fünf-bis 34 - Jahre fiel mit einem 600 % Anstieg Rezept und den Vertrieb von Inhalatoren mit Isoprenalin. In einem Artikel für die Primärversorgung Respiratory Journal Graham Compton schrieb, dass als Ergebnis "betrachtet sowohl Ärzte als auch Patienten pMDIs gefährlich".

Es dauerte nicht lange, bevor Salbutamol (vermarktet als Ventolin) Isoprenalin als primäre Medizin verwendet in Inhalatoren zur Linderung von Asthma-Symptome ersetzt, und es so heute bleibt.

Wenn Salbutamol ein Durchbruch war, war die spätere Einführung des Steroid-Inhalatoren (die braune, im Gegensatz zu den blauen Schmerzmittel Kugelfische sind), die Symptome verhindern, anstatt sie zu entlasten, noch deutlicher.

Dr. Francis Gilchrist, Treuhänder der British Lung Foundation, sagte: "die inhalative Steroide haben Asthma Pflege absolut revolutioniert. Früher waren Steroide Tabletten das Rückgrad der Behandlung, die mehr Nebenwirkungen einschließlich eingeschränkten Wachstum hatte. Die Idee [mit Inhalatoren] ist, dass du die Medizin direkt in die Lunge atmest, nur ein kleiner Teil in das Blut absorbiert wird und so gibt es weniger Nebenwirkungen."

Steroide-Inhalatoren gelten als die wirksamsten Medikamente zur Steuerung von Asthma, wenn regelmäßig eingenommen und können die Notwendigkeit für die blauen Puffer im Laufe der Zeit reduzieren.

Angesichts der Bedeutung des Geräts, Gilchrist, ist pädiatrische Atemwege Berater, besorgt, dass Menschen die falsche Botschaft aus der "Mode-Accessoire" Beschreibung nehmen.

"Es gibt die Möglichkeit, die Inhalatoren an Kinder verabreicht werden, die sie nicht brauchen," sagte er. "Aber das Gegenteil muss klargestellt werden, dass wenn Inhalatoren nicht an Kinder, die Asthma haben gegeben sind, sie gefährdet sind, an einem Asthma-Anfall zu sterben.

"Es gibt Nebenwirkungen, die mit inhalativen Steroiden, die am häufigsten vorbeugende Behandlung verschrieben werden, aber wenn Standarddosen verwendet diese sind in der Regel mild."

Für seinen Teil gab Bush seine Sprache "witzig" gewesen sein mag. Er sagte, dass für Patienten mit leichter bis mäßiger Asthma, Steroide Inhalatoren "lebensverändernd" gewesen. Aber er konnte nicht widerstehen, ein weiterer wenig schmeichelhafte Vergleich.

"Anstatt gesehen werden als ein wichtiger Teil der Ausrüstung, die lebensrettend sein kann," sagte er, "wie eine Handtasche, jeder hat eine."

Den Inhalator – ein Profil

Geboren: 1956 in den USA.

Karriere: Auf seiner Einführung ersetzt umständliche Squeeze-Birne Glas Vernebler. Zunächst verbreitete Medizin verwendet, um Symptome zu lindern, aber später nutzten (separat erhältlich), Präventivmedizin ausstellen.

sie sagen: "ohne guten Grund verzichtet und sind fast ein modisches Accessoire geworden" (Prof. Andrew Bush und Dr. Louise Fleming). "Inhalierte Steroide haben absolut revolutioniert Asthma Pflege" (Dr. Francis Gilchrist).

Höhepunkt: Steroide Tabletten ersetzen, hatten die höheres Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen wie Wachstum Unterdrückung. Mit Inhalatoren, die das Medikament direkt in die Lunge eingeatmet wird, nur ein kleiner Teil wird ins Blut aufgenommen und so gibt es weniger Nebenwirkungen.

Niedrige Punkt: Kurz nach ihrer Einführung Wenn sie ein Medikament namens Isoprenalin, enthalten, war ihre Verwendung für die Asthma-Epidemie der 1960er Jahre verbunden.