Schock-Taktiken

Posttraumatische Belastungsstörung ist eine schwächende Krankheit, verursacht durch die Einwirkung von schrecklichen Ereignissen. Aber können sagen, die mit täglichen Jobs, Feuerwehrleute oder Krankenschwestern, zu Recht behaupten, ein ähnliches Niveau der psychologische Schaden?

Gary Maddock mag nicht den Geruch von Fleisch braten. Sie gibt ihm schlechte Gedanken. Er sagt, dass es ihm um seine Tage gibt Rückblenden wie ein Rettungssanitäter Ambulanceman Teilnahme an Autounfälle sehen Schädel, verstümmelte Gliedmaßen und brennenden Fleisches zerschlagen.

Gary zog sich aus den Rettungsdienst vor fast vier Jahren, aber er sagt, dass er nie über sie hat. Er bekommt immer noch Alpträume, er ist depressiv, launisch, reizbar, er verwendet, viel zu trinken, stritten mit der Frau und warf Dinge. Er hat Schlafstörungen. Er hat zwei Herzinfarkte hatte.

Gary sagt, er hat all diese Dinge seit Jahren, aber nie wusste, was sie waren bis traf er einen Psychiater, der ihn untersucht und eine Diagnose gab: Post Traumatic Stress Disorder (PTSD). Gary leidet psychisch unter den Auswirkungen der Arbeit als eine Ambulanceman für 18 Jahre. Er verklagt seinen ehemaligen Arbeitgeber, Merseyside Regional Health Trust und Cleveland Health Trust, Entschädigung für seine Qualen und Verdienstausfall - rund 400.000 £.

Er ist Teil eines drei-Mann legal Testfalls vor dem High Court. Zwei der Gary Maddocks ehemaligen Sanitäter Kollegen - Steve Noonan, 44, und Ray Doherty, 47 - sind auch ihre ehemaligen Arbeitgeber aus den gleichen Gründen verklagt. Nachdem Gary nicht von PTBS gehört haben vielleicht, aber zahlreiche Menschen in Großbritannien haben. Hier ist eine aktuelle Probe der Fälle, die die Zeitungen gemacht: zwei Stirling-Polizisten, Catriona Ewing und Suzanne Ogg sind jeweils verklagt Central Police für £400.000 für Traumata, im Dienst an den Schultoren nach dem Massaker von Dunblane; Gefängnis-Service Schreibkraft, Joyce Errington, klagt das Innenministerium für Trauma nach der Eingabe von Noten von Interviews mit Sexualstraftätern; ein Gefängnis Warder, Lynn Armstrong will £50.000 nach der Masse Mörder Rosemary West bewacht haben. Eine transsexuelle Falkland-Veteran Brian Waling/Lynda Bargeld, ursprünglich aus der Navy entlassen wegen seinen Wunsch nach einer Geschlechtsumwandlung wurde 13 Jahre rückwirkend Invaliditätsrente plus eine große Cash-Summe ausgezeichnet, nachdem er nachträglich diagnostiziert, da der Falkland-Krieg unter PTBS Leiden verursacht. In Irland erhielten eine Reihe von IRA und Loyalist Mörder Behandlung von PTBS im Gefängnis, nach Leiden Rückblenden über die Menschen, die sie ermordet hatte.

Psychisches Trauma ist überall. Selbst als die Opfer von Paddington Schiene Abbruch noch in Krankenhäusern angekommen waren, wurden die traumatischen Folgen für das medizinische Personal Oberärzte warnt. Die weinende weibliche Feuerwehrmann, Sally Cox, an der Bahn-Absturzstelle schien die emotionale Wirkung des Umgangs mit mehreren Verletzten zu veranschaulichen. Paddington war nicht nur die neuesten Transport-Katastrophe. Es war eine bedeutende Wasserscheide in die Art und Weise Katastrophen berichtet; Das Trauma der Retter war ein wesentlicher Bestandteil der Geschichte geworden. Feuerwehrleute, Polizisten und Sanitäter sind jetzt auch zu den Opfern gezählt.

Aber der Anstieg der Zahl der PTBS-Fälle hat auch einen bitteren Riss unter britischen Psychiater eröffnet. Für diejenigen, die das Konzept der posttraumatischen Belastungsstörung zu unterstützen, ist die Zunahme der gemeldeten Fälle verspätete Anerkennung der Rechtswirkungen von psychologischen Schaden und Trauma über eine ganze Reihe von menschlichen Aktivitäten.

"PTBS ist eine Erkrankung", sagt Dr. Gillian Mezey, der St George's Hospital in London, Merseyside Rettungsleute wie, leiden unter PTSD diagnostiziert. "Es hat eine klar definierte Reihe von Symptomen, die auf eine Person, die Art, wie, die Sie denken, die Art, wie, die Sie sich fühlen, die Art und Weise, die sie ausführen. Es ist eine Erkrankung, die nur durch ein schweres Trauma ausgelöst werden kann. Es gibt eine Reihe von intrusiven Symptomen. Die Person wieder lebt und wieder das Trauma von Träumen über das Geschehene durch Alpträume, indem er tagsüber Rückblenden, Erfahrungen. Es ist äußerst beunruhigend und die Person fühlt sich ziemlich desorientiert. Sie sind in der Vergangenheit traumatisiert wird. " Mezey glaubt, dass diese Art des Traumas ist nicht ungewöhnlich; Sie behauptet, dass bis zu 5 % der Bevölkerung von PTBS leiden kann.

Aber für andere Psychiater, die Existenz der posttraumatischen Belastungsstörung als eine Diagnose kann helfen, Herstellung von psychiatrischen Erkrankungen aus gemeinsamen Lebenserfahrungen und fördern einen Kult der Opferrolle. "Menschen bekommen durch die traumatischen Ereignisse, die sie erleben, distressed", sagt Professor Simon Wessely, Professor für Psychiatrie am Kings College Hospital in London. "Not ist in der Natur." Aber wir haben eine psychiatrische Diagnose - PTSD - aus menschlicher Not. Menschen sind offensichtlich durch ein Trauma betroffen, aber es ist nicht unvermeidlich, dass sie gehen, um stark betroffen sein. Es ist nicht normal, PTSD zu bekommen; Es ist nicht normal. Der Begriff PTBS missbraucht wird. Wenn Sie Menschen sehen, wie ich es tue, mindert behaupten, haben PTSD nach was als kleinere Wechselfälle des Lebens, die meisten Menschen betrachten würde es die Währung. Es verringert sich diejenigen, die wirklich schrecklichen Ereignisse erlebt haben und die wirklich leiden."

Auch der Co-Direktor der nationalen traumatischen Stress Klinik, Dr. James Thompson, einer der ersten britischen Psychiater, die größere Anerkennung der psychischen Verletzungen zu argumentieren glaubt, dass die Diagnose der posttraumatischen Belastungsstörung jetzt zu weit gefasst und auch modisch. "Wenn wir zuerst Leitlinien über PTSD zogen, war das Kriterium, was das Trauma verursacht restriktiv." Es war eine große Bedrohung für Leben, eine reale Gefahr stehen direkt neben jemandem, wenn die Explosion ging. Aber Menschen, die vergessen haben und benutzen es viel allgemeiner. Ein Zettel in der Kantine oder ein Low-Impact, Auffahrunfälle Shunt sollte nicht wahrscheinlich als Ereignisse, die zu schweren Verletzungen führen. "

Niemand bestreitet, dass einige Individuen zutiefst von den Dingen betroffen sind, die sie erfahren. Aber niemand kann voraussagen, die unter PTBS leiden wird oder wie es verhindert werden kann. Der Mangel an wissenschaftlichen Erkenntnissen verhinderte nicht, jedoch massive Decke Beratung aller Beteiligten bei einem Unfall immer die Standardantwort auf große Katastrophen wie der Paddington-Absturz oder Omagh Bombe. Befürworter wie Mezey argumentieren, dass viele Leute, die sagen beraten werden sie es hilfreich finden und, wenn es behandelt wird, PTSD die Leben seiner Opfer für immer destabilisiert. Kritiker wie Wessely verweisen auf die neun richtige randomisierten Studien von Trauma-Opfern, die kam zu dem Schluss, dass psychologische Beratung von wenig oder keinen Wert bei der Prävention von PTSD war.

Und beunruhigend, in einer Studie von Verbrennungsopfer, berichtete die britische Journal der Psychiatrie 1997 gab es starke Hinweise, dass die "de-briefing" Beratung am häufigsten verwendete Methode tatsächlich die Gefahr erhöht der Entwicklung von PTBS. Für manche Menschen möglicherweise die beste Methode zur Bewältigung von Traumata, verschlossen und nicht darüber reden. Ironischerweise ist die nur prädiktive Faktor über die Häufigkeit von PTBS - einer psychiatrischen Erkrankung -, die Mediziner über einverstanden sind eine Vorgeschichte von psychiatrischen Erkrankungen, bei denen potenziell traumatischen Ereignissen ausgesetzt.

Thompson ist gegen Masse "de-briefing" Beratung als eine automatische Reaktion auf Katastrophen größeren Ausmaßes. Allerdings glaubt er, dass Beratung für betroffene tatsächlich von PTBS ist wirksam, aber nur, wenn es geht um ein gewisses "neu erleben" das Trauma durch kognitive Verhaltenstherapie sogenannte.

"Der Beweis für den Nutzen dieser Art von Therapie sehr stark", sagt er. "Eine Reihe von kontrollierten Studien haben gezeigt, dass wenn Sie etwas nicht tun, die Rate der Wiederaufnahme für die meisten Menschen langsam ist. Diejenigen, die Therapie bekommen lohnende Ergebnisse, aber nur, wenn die Patienten 're ausgesetzt"Aspekte der Veranstaltung, die das Trauma verursacht. Nur darüber zu reden tut nichts."

Die Argumente der PTBS werden durch den Kampf über Geld und Entschädigung des angeblichen Opfers erschwert. Die meisten PTBS erkrankten, wie z. B. die Merseyside Rettungsleute, behaupten, dass ihre Krankheit war das Ergebnis der Einwirkung durch ihre Arbeit und ihre Arbeitgeber fahrlässig nicht zu schützen war. Wenn Einzelpersonen müssen beweisen, dass sie psychisch traumatisiert sind, um Entschädigung zu gewinnen, ist es kaum verwunderlich, dass ihre Symptome nicht besser vorher das endgültige Ergebnis der Gerichtsverfahren bekommen.

Kontradiktorischen Rechtssystem Großbritanniens produziert seine Pro und anti-psychiatrischen Fraktionen. "Wenn Sie an der Spitze der Harley Street starten und bearbeiten Sie Ihre Weise hinunter, Sie bald finden einen Psychiater zu sagen, was Sie über PTSD, hören wollen", sagt Dr. Leonard Field, eine Harley Street-Berater, die ein sachverständiger Zeuge für die Verteidigung bei PTBS ist. "Der Psychiater weiß sehr wohl, dass er kein mehr Arbeit erhalten, es sei denn, er stimmt grundsätzlich mit dem Anwalt, der ihn, der Patient gesandt."

Trauma ist Bestandteil unserer täglichen Beschreibung der menschlichen Welt geworden. Jede bedeutende nationale Veranstaltung scheint von der Paddington Schiene Katastrophe auf das Massaker von Dunblane, bis hin zu einer gewöhnlichen Straße Überfall Behauptungen über psychische Verletzungen und eine weitere Armee von Beratern für die Opfer sind in der Regel laichen. Aber wo hört Alltagserfahrung echte Trauma beginnt? Wir sind noch auf der Suche nach einer akzeptablen legitimen Grenze. Kann man wirklich Trauma vom Tippen Sie die Notizen von Interviews mit Sexualstraftätern? Oder ist ein Sanitäter oder Gefängnis Warder? Oder vom sein ein Bahn-Pendler, der Paddington verwendet?

Die ersten Fälle von PTSD in Großbritannien wurden im Jahr 1985 unter den Feuerwehrleuten, die das Bradford Fußball Stadion Feuer bekämpft, das 36 Fans getötet. Andere Katastrophen, vor allem die 1987 King Cross Fire und 1989 Katastrophe im Hillsborough Stadion, führte zu eine stärkere Anerkennung der psychologische Schaden und viele weitere Diagnosen von PTBS bei Überlebenden und Notfall-Service-Personal. Alle bisherigen Ansprüche für PTBS haben eine außergewöhnliche, noch nie dagewesenes Ereignis beteiligt. Bei der Hillsborough-Katastrophe, wo 95 Fans starb, waren die Polizisten Rollen der Leichenhalle Begleiter verglichen.

Aber die rechtliche Grundlage für Gary Maddocks Fall ist völlig anders. Er sagt, dass gerade eine gewöhnliche Ambulanceman macht nur seinen Job, gab ihm PTSD: "die Leute sagen, Sie müssen gewusst haben, welche Art von Job Sie gingen in. Nun, habe ich natürlich. Aber was niemand mir sagen, über welche die Akkumulation von Elend, Tod, Trauer, deformierten Körper, verstümmelten Körper würde tun, um mich als Person. Niemand hat jemals das; Niemand hat mich gewarnt. Und es war niemand da, um zu helfen."

Maddock Anwälte behaupten einfach, dass seine tägliche Exposition gegenüber Unfälle ihm PTSD gab. "Wenn gab es ein Arbeitsunfall und jemand die Hand abgehackt hat, oder sie wurden durch einen Stromschlag getötet, niemand das Recht, für Verletzungen, verklagen in Frage stellen würde", sagt Dennis Whalley, der Merseyside-Anwalt führt den Testfall Vergütungsaktivität.

"Die Rettungsleute sind genau die gleichen", argumentiert Whalley. "sie werden umgesetzt in gefährlichen Situationen unter Umständen wo der Arbeitgeber wissen, sie könnte etwas tun, um sie zu schützen und tun nicht die Grundsätze des Geldes." Whalley argumentiert, dass die Rettungsleute soll, bessere Arbeitsbedingungen, eine Rotation der Pflichten und Zugang zu vertraulichen Stress Beratung gehabt haben. Der Fall wird derzeit von Prozesskostenhilfe gefördert.

Wenn die Ex-Rettungsleute Anspruch erfolgreich ist, werden enorme Folgen für das Gesundheitssystem und die meisten der britischen Industrie. Naturgemäß die NHS-Angebote auf einer täglichen Basis, mit den verletzten, den Kranken, den Sterbenden. Wenn als eine gewöhnliche Ambulanceman potenziell PTSD kann Ihnen, kann dann, ipso facto als eine gewöhnliche Krankenschwester auch potenziell PTSD, wie kann ein Krankenhaus-Träger, einen Arzt oder ein Radiologe provozieren. Selbst wenn nur ein winziger Bruchteil der Beschäftigten in den letzten 20 Jahren schon einmal die Mühe gemacht, zu verklagen, könnte es noch Hunderttausende von Forderungen betragen.

Die Rettungsleute Fall wird angeführt von einer Einheit des Merseyside TUC, als Teil einer wachsenden Trades Union organisierte Kampagne, PTSD, die offiziell als eine industrielle Krankheit anerkannt zu haben. Noch in diesem Monat wird eine nationale Konferenz in Liverpool organisiert. Die Organisatoren wurden von Gewerkschaften kontaktiert und Gruppen so vielfältig wie Polizisten, Krankenschwestern, Piloten, Feuerwehrleute, Lehrer, Lokführer, Ingenieure, ältere Person Pflege-Assistenten, Bankangestellte, Beamte arbeiten die Zähler bei Sozialversicherung Büros, auch Politessen. "Die Gewerkschaften Bewegung hat das Wohlergehen der Arbeiter seit vielen Jahren betreut", sagt Alec McFadden, ein Merseyside TUC-Veranstalter. "Was die körperliche Krankheit, hörte Sie es sehen. Stress ist eine andere Sache, weil wir es nicht erkannte. Aber ich glaube, es geht um eine phänomenale Wirkung in der Zukunft auf die staatliche Arbeitgeber, auf die Dienste auf eine ganze Reihe von Menschen haben. Es ist keine Frage von Menschen, die auf den fahrenden Zug springen. Es ist eine Frage von ein, Menschen zu kompensieren; und zwei schützen diejenigen, die in diese Art von berufen zu arbeiten."

In den USA läuft die jährliche Rechnung für PTSD Schadensersatzansprüche in Milliardenhöhe. Die Merseyside Rettungsleute Fall konnte die gleiche Entschädigung-Kultur, das britische Rechtssystem verschlingen zulassen?

Gary Maddock, 47, kam 1975, als er 21 war, und arbeitete für fast 20 Jahre, bevor er zog sich nach einer Herzattacke, den Rettungsdienst. Er arbeitete für verschiedene Rettungsdienste rund um den Nordwesten und stützte sich oft an Krankenwagen-Stationen, die Autobahnen abgedeckt. Das Blutbad von High-Speed-Autobahn abstürzen war seine regulären Patch. Anfangs war Maddock sehr stolz, ein Ambulanceman zu sein. "Es war mein Leben. Ich liebte diese Uniform anziehen. Ich war stolz, weil ich Leben gerettet. "Es gibt nichts Schöneres, als zu Fuß in ein Krankenhaus mit einer Patientin, die Sie gespeichert haben."

Maddock, wie seine Kollegen Kläger Noonan und Doherty, Facharztausbildung in Reanimation Techniken in der Mitte der 80er Jahre und wurde ein Sanitäter. Alle drei Männer wurden dann ständig durch ihre Controller, Notfall-Einsätze und die Frontlinie der menschlichen Katastrophe begangen.

Natürlich gab es schreckliche Unfälle. Bei einem Vorfall an einem WM-Finale Tag sank ein Fußball-Fan an der Rampe am Eingang, eine Autobahnraststätte in der Nähe von Maddock Basis in Knutsford. Aufgrund einer Sehbehinderung ging der Lüfter auf der Rampe hinunter und in den Strom der Autobahnverkehr. "Achtzehn Autos traf ihn. Wir waren picking up Stückchen Gewebe; das Herz und die Lungen waren an einem Ort, und die anderen Bits woanders. Sie konnte nicht sagen, ein Teil des Körpers von einem anderen. Die Beine waren alle verstümmelt. Sie hatte wurde aufgeteilt und die Kleider waren alle sowie verstümmelt. Es war eine böse Szene. Wir waren holte ihn mit einer Schaufel und setzen die Bits in einem Leichensack. Menschen wurden in ihren Autos vorbei kommen. Ich fand ein bisschen Unterarm - nicht die Hand. Es dampfte, und ich warf ihn in die Tasche. Bis heute erinnert es mich an eine Fuge von Fleisch. Wenn ich zu einem Fleischbuffet Haus, gehe ich sofort darüber nachdenken." Maddock hatte einen Herzinfarkt in seinen frühen 40er Jahren und war gezwungen, vorzeitig in den Ruhestand. Wie seine beiden Kollegen ist er im Streit mit der NHS Rentenamt über seinen Anspruch auf eine vorgezogene Rente. Er betreibt jetzt einen privaten Rettungsdienst aus seiner Heimat Cleveland.

Ray Doherty sah auch ein paar "fiese Szenen". In unserem Interview in seiner Kanzlei produziert Doherty eine fotografische Sammelalbum veranschaulichen die Callouts, an denen er und Noonan mitgearbeitet hatte. Einer von ihnen zeigte den abgeschlagenen Kopf einer jungen Frau, die auf einer Eisenbahnlinie Selbstmord hatte; der Kopf war einige Füße weg vom Körper. Andere Bilder zeigten ein Hausbrand, wo eine Zigarette achtlos auf einem Schaumstoff Stuhl abgesetzt, hatte verbrannt einen Mann oder eine Frau war es schwierig zu sagen, und das schlafende Kind auf dem Schoß.

Die Rettungsleute sagen die macho-Kultur des Rettungsdienstes in den 70er und 80er Jahre bewusst versucht, jede Diskussion über diese Vorfälle emotionale Wirkung zu unterdrücken. "Sie wurden gelehrt, dass es angeblich nicht um zu stören", sagt Maddock. "Sie sollten sich daran gewöhnen. Jeder war im selben Boot. Sie würde zurückgehen und zu anderen Rettungsleute -, die Ihre Veröffentlichung war darüber reden. Aber wenn du etwas mit dem Management aufgewachsen, wurden Sie gesehen, weich zu sein. Du warst wirklich lächerlich gemacht und gesagt, dass Sie nicht in den Job sein sollte."

Nach jahrelanger Exposition behaupten alle drei die mentale Mauer, die sie aufgebaut, um sich zu schützen vor den Auswirkungen ihres Arbeitslebens zu brechen begann. Für Doherty, der Stress für die Teilnahme an einer Reihe von Shootings in Liverpool endlich geknackt Nerven: "du begreifst, dass du nicht schlafen," sagt er, "und wenn Sie aufwachen, Ihr Kopf ist voll von Dingen. Sie können es nicht verlassen."

Steve Noonan hat eine ähnliche Geschichte zu erzählen. "Ich wusste, dass etwas nicht stimmte, weil plötzlich, ich etwas abseits der Straße erhalten täte, Arbeitsplätze zu vermeiden. Früher habe ich so scharf wie Senf, aber geändert werden. "Wenn sie [die Leitwarte] uns nicht zuordnen, werde ich nicht!" Ich war auf eine Verschiebung und begann dann das Trinken am Arbeitsplatz. Wir haben einen Schrank in Arbeit gewöhnt und wir nahmen in Flaschen Bier, Scotch. "Wir müssen ein Getränk eine Nacht nur." Dann begannen wir rechtfertigen es, sagen, dass dies unsere Nacht-Zeit war, da wir um sieben Uhr morgens beendet. Und dann würden wir eine ganze Flasche nach unten. Wir assoziierte nicht Dinge wie das mit nichts, aber Menschen wurden krank."

Ihre Rechtsstreit begann, als alle drei Anwalt Denis Whalley, wandte sich dessen Firma spezialisiert auf Personenschäden, für Hilfe in ihrem separaten Streitigkeiten mit der NHS Rentenamt. Maddock und Noonan Pension Anträge wurden abgelehnt, obwohl Doherty eine 60 % Invalidenrente erhält, nach seiner Pensionierung aufgrund von Stress. Whalley, schickte sie nach St George's Hospital in London, wo Dr. Mezey alle drei wie, leiden unter PTSD diagnostiziert.

Noonan und Doherty, jetzt arbeitslos, sind wütend und verbittert mit dem Management des Rettungsdienstes Merseyside. Sie vermitteln den Eindruck, dass sie betrogen fühlen. Aber alle drei darauf bestehen, dass sie ihrem ehemaligen Arbeitgeber nur wegen des Geldes nicht verklagt werden. "Ich hoffe, wir bekommen Behandlung," sagt Noonan. "Jeder geht weiter über das Geld, aber wir begann dies nicht für das Geld. Begannen wir dies für unsere Renten und um herauszufinden, was mit uns los war." Wenn sie erfolgreich sind, sie erhalten jeweils eine geschätzte £400.000, und die NHS Trust werden für ihre Behandlung in einer spezialisierten PTSD-Programm - Str. Georges Krankenhaus zahlen müssen.

"Man erwarten würde, es wird eine Minderheit der Rettungsleute und Unfall und Notfall-Krankenschwestern, die PTSD entwickeln werden", sagt Mezey. "Man sollte nicht die Kriterien für die Art der Veranstaltung, die PTBS nur wegen der Arbeit herbeiführen könnte, was, die Sie tun, verändern."

Es gibt viele Männer in den späten 40ern, die glauben, Leben sie im Stich gelassen hat. Ihre Ehe, ihre Karriere, ihre Träume sind alle schief gelaufen. Maddock und die anderen sagen, sie wissen jetzt, warum es Ihnen - PTSD geschehen ist. Aber ihren ehemaligen Chef, Ambulanz-Geschäftsführer David Todd-Hunter, Fragen die Gültigkeit ihrer Forderungen. "Der Fall ist nachzuweisen und die Ursache identifiziert", sagt er. "Ist es, alle im Zusammenhang mit Arbeit, oder ist es etwas mit ihrem persönlichen Leben zu tun?"

Die Idee des psychologischen Traumas ist nicht neu. In Großbritannien in den 1860er Jahren wurde die Bezeichnung "Eisenbahn Wirbelsäule" verwendet, zu definieren, die psychologische Nachwirkungen der Zug stürzt beteiligt zu sein. Gab es im ersten Weltkrieg "Shell Shock" und "Bekämpfung von Müdigkeit" im zweiten Weltkrieg. Posttraumatischen Belastungsstörung ist jedoch neu. Es wurde "in den USA im Jahr 1980, als es wurde definiert als eine psychiatrische Erkrankung und trat in die amerikanische Psychiater Bibel, das diagnostische statistische Manual (DSM) erfunden". In seiner neuesten Form, es ist wie folgt definiert: "die Person ausgesetzt war ein traumatisches Ereignis, in dem beide anwesend waren: (1) die Person erlebt, erlebt oder war konfrontiert mit einem oder mehreren Ereignissen, die tatsächlichen oder drohenden Tod oder ernsthafte Verletzung oder eine Gefahr für die körperliche Unversehrtheit von selbst oder andere; beteiligt (2) die Person Reaktion beteiligten intensive Furcht, Hilflosigkeit oder Entsetzen."

Es gibt eine Vielzahl von möglichen PTSD-Symptome von aufdringlichen Erinnerungen - Rückblenden - traumatisches Ereignis, Alpträume, Schweißausbrüche und Betroffenheit über Erinnerungen. Andere Symptome sind Vermeidung von Orten und Menschen, die mit dem Ereignis verknüpft; Unfähigkeit, Details des Traumas zu erinnern; Gefühle von Trennung, Entzweiung, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und emotionale Taubheit; Exag-Gerated erschreckte Reaktion; Hyper-Angst; und Konzentrationsschwierigkeiten. Diese Symptome müssen für mehr als einen Monat andauern und ein gewisses Maß an sozialen oder beruflichen Beeinträchtigungen verursachen. Psychiater sehen nachfolgende Drogenmissbrauch, Alkoholismus und Auseinandersetzungen mit der Behörde oder kriminelles Verhalten von PTBS-Kranken als direkte Folge der Erkrankung.

PTBS wurde nicht erst nach langen Jahren der medizinischen Forschung anerkannt. Es war ein politisches Nebenprodukt des Vietnam-Krieges. Der Begriff "Post-Vietnam-Syndrom" wurde in einer 1972 New York Times Meinung Artikel durch eine amerikanische Psychiater, Chaim Shatan, schloss sich später die Arbeitsgruppe, die Definition der Krankheit für die Neubearbeitung 1980 DSM geprägt. Alles war besorgt über die scheinbar hohe Rate der Selbstmorde unter Vietnam-Kriegsveteranen, der Ausschlag "verrückte Vietnam-Veteran" Geschichten in der Presse und verärgert über die Art und Weise der Veteranen in der Nachmahd des Amerikas Niederlage gemieden wurden. Shatan traten auf die Arbeitsgruppe ein Vietnam-Krieg-Veteran Jack Smith, der eine Interessengruppe, die nationalen Veteranen Ressource Projekt leitete. Smiths Berufung in eine spezialisierte psychiatrische Arbeitsgruppe war ungewöhnlich, dass er keine medizinischen Qualifikationen, nicht einmal einen Abschluss haben. Frühere Ausgaben des DSM erkannte einige Symptome als Krieg Trauma, aber sie direkt nicht zum Wehrdienst verbunden hatte. Entscheidend ist, wurde Shatans und Smiths Formulierung der posttraumatischen Belastungsstörung entwickelt, um von der enorm leistungsfähige amerikanische Veterans Administration als "Dienst verbundenen Behinderung"; anerkannt werden das lebensbedrohliche Ereignis, das die Störung eingeleitet wurde aktiven Dienst.

Dieser Kausalzusammenhang war unglaublich wichtig und erklärt die Prävalenz der posttraumatischen Belastungsstörung im Rechtssystem. Es gibt 550 psychiatrische Erkrankungen in der neuesten Ausgabe des DSM definiert. Mit Ausnahme von PTSD, alle von ihnen - Depression, Angst, Schizophrenie, Zwangsstörungen - gelten als unspezifische in Begriffe in ihrem Ursprung; man können nicht, im Recht, Ihrer psychiatrischen Erkrankung auf jeder Schuld. Einzigartig ist, kann nur PTSD ursächlich auf ein bestimmtes Ereignis - Militärdienst in Vietnam oder einer bestimmten Katastrophe verknüpft werden. "Es war so offensichtlich, dass es ein Glücksfall für Rechtsanwälte werden wollte." Ich denke, dass die Gerichte den Begriff getrieben haben. Rechtsanwälte sind sehr scharf auf PTBS, und das hat dazu geführt, dass andere Bedingungen oft übersehen werden. Psychiater haben etwas diktiert zu spüren; eine Diagnose, die keine PTBS ist lohnt sich nicht,"gesteht Dr. Mezey.

PTBS im DSM war, es war eine anerkannte medizinische Krankheit und musste von der Veterans Administration akzeptiert werden. PTSD war genau das gleiche wie immer Ihr Bein abgeblasen. Wenn eine Veteran, hatten sie PTSD beweisen konnten, wurden sie sofort Anspruch auf eine Invalidenrente, kostenlose Arztrechnungen und Teilnahme an Behandlungsprogrammen. Eine riesige neue medizinische Orthodoxie in wird zur Behandlung von PTBS-Kriegsveteranen entsprungen: neue Zentren, neue Behandlungsprogramme und Ries und Unmengen von Forschungsstipendien, wissenschaftliche Arbeiten und medizinische Arbeitsplätze.

Die überwiegende Mehrheit der Forschung auf PTBS wurde direkt von der Veterans Administration unterstützt. Anders als zerbrochene Glieder gab es keinen objektiven standard, den genauen Grad der PTBS in den Köpfen der Menschen und daher die genauen Grad ihrer Invalidität Pensionsanspruch zu quantifizieren. Pension Board Urteile wurden rechtliche anfechtbar. Es dauerte nicht lange, bevor PTBS Fällen begann in Amerika die Zivilgerichte. Die Lehre der posttraumatischen Belastungsstörung war untrennbar mit der Lehre des finanziellen Ausgleichs.

Die Schaffung von PTSD war ein Triumph für die Verfechter des Vietnam-Veteranen, aber es war auch eine schockierende Handlung des historischen Revisionismus. "Niemand kann bestreiten, dass die Schaffung von PTSD eine politische Diagnose war", sagt Professor Simon Wessely, am Kings College. "Es verändert das Szenario von der Vietnam-Veteran als Übel zum Opfer." Der Soldat ist genauso ein Opfer wie der Bauer in Napalm abgedeckt."

In Vietnam unterdessen existiert das Konzept der PTBS - auch für Nord-Vietnamesen Veteranen - nicht denn es einfach keine Möglichkeit, finanzielle Entschädigung vom Staat gibt. Die verständlicherweise von den psychologischen Traumata des Krieges gezeichnet werden für einfache Depression behandelt. "Vietnam ist immer noch ein sehr armes Land und hat viele Probleme, befasst sich mit, anstatt zu streiten, Entschädigung," sagte Dr. Nguyen Cam, Direktor des vietnamesischen Mental Health Project.

"Meine Frau war dort liegen, schreiend, und niemand half." Sie schrie, dass sie sterben wollte. Ich schrie heraus, ruft und fordert eine Krankenschwester, aber niemand kam. Das schreien schien ewig so weitergehen. Sie wollte nicht sterben, aber ich konnte danach nicht mehr das Bild aus meinem Gehirn; der Schmerz war so intensiv, dass ihr Körper sich Bogen würde. Es gab nichts, was ich tun konnte.

"Danach hatte ich schreckliche Stimmungsschwankungen;" einige Tage Leben hielt es nicht lebenswert. Ich könnte nicht sie oder das Kind berühren. Ich konnte nicht auf meine eigene Frau zugehen, obwohl ich wusste, dass sie mich brauchte. Die Rückblenden würden jederzeit kommen. Ich wäre einkaufen und den Klang eines Krankenwagens oder der Geruch von Seife nur auslösen würde. Dort wäre sie schreien in meinem Kopf. Es war nie das gleiche danach zwischen uns. Es schien zwischen uns gekommen. Ich fing an, schwer zu trinken. Ich beschuldige die Break-Up meiner Ehe in diesem Krankenhaus."

Es klingt wie ein anderes Konto von einer PTBS "Opfer", aber es ist ein fiktives Beispiel. Gerade Ihr Partner gebären kann ein "traumatisches" Erlebnis sein. Geburt ist intensiv, schmerzhaft und trägt das wirkliche Risiko der Sterblichkeit. Viele männliche Partner fühlen sich in der Tat Entsetzen, Hilflosigkeit, Schuld, und Todesangst vor den Schmerzen, die, den ihre Partnerinnen zu ertragen, sind. Selbst in modernen Stationen können Hebammen schwer zu ergattern sein. Sogar unter einer engen Auslegung der DSM-Definition würde Geburt Arbeit als PTBS Trauma-Einleitung Event qualifizieren.

Dennoch bleibt die Vorstellung, dass die männlichen Partner für PTSD wird bei der Geburt ihrer Kinder durch Gesundheitsbehörden verklagen könnte, an dieser Stelle zumindest eine absurde Behauptung. Aber in diesem fiktiven Beispiel zeigt einige der medizinischen Schwierigkeiten bei der Diagnose von PTSD. Wie können Sie feststellen, ob jemand tatsächlich ist die Wahrheit darüber, wie sie über ihre privaten Erinnerungen fühlen? "PTSD fällt in diesem schattigen Bereich, wie Schleudertrauma-Verletzungen und Schmerzen im Rücken, ist es unmöglich, zu widerlegen:"mein Sexualleben ist gesunken, ich habe schlechte Träume,"", sagt Professor Allan Young, ein Anthropologe an der McGill University, die PTBS Behandlungszentren für Vietnam-Kriegsveteranen studiert. " Die angebliche Symptome sind unwiderlegbar."

Aber das eigentliche Problem ist nicht Menschen fälschen die Symptome der posttraumatischen Belastungsstörung; Es sind Menschen, die tatsächlich "erziehen", sich selbst zu glauben, die sie an eine psychiatrische Erkrankung leiden. "Kenntnis der PTBS und ihre Symptome ist jetzt so weit verbreitet - Ich beschuldige mich," sagt Dr. James Thompson, der traumatischen Stress-Klinik, die ursprünglich Anerkennung von PTSD in Großbritannien gefördert. "Es gibt Druck von Menschen, die gestresst und aufgeregt:"Sagen, ich bin traumatisiert - ich passe die Störung." Das Motiv ist klar. Welche Beschreibung möchten Sie lieber über sich selbst: "Er brach aufgrund der extremen Stress auf ihn gelegt", oder "Er zusammengebrochen, weil er eine schwache, zerbrechliche Person ist, die Leben nicht bewältigen könnte." "Anstatt einer Krankheit wird PTSD"Diagnose"als modisches Accessoire.

PTSD Einzigartigkeit kommt über den angeblichen Link zu echten traumatischen Ereignissen. Die Erinnerung an traumatische Ereignisse "brennt" seinen Weg in Ihr Gehirn, aber dann sitzt es destabilisiert den Rest Ihres Lebens. In der Theorie der PTBS sind traumatische Erinnerungen pathogenen Erinnerungen; Sie sind wie eine korrupte Computerdatei eingelegt in das Gehirn-Gedächtnis-Datenbanken, die den Rest Ihrer normalen Funktionen, ohne Sie wirklich zu wissen vermasselt, was vor sich geht. "Patienten reden darüber fast gebrandmarkt, fast so, als ob es im Gehirn, gefroren ist", sagt Mezey. "Es bleicht nicht nur, sondern es bleibt als ein Ereignis, das ist unveränderlich und unterliegt nicht der Prozess verschwinden dort jederzeit möglich. Die Art, wie wir nähern uns Behandlung ist, dass Sie diese Erinnerungen zugreifen, um das Ereignis wieder zu arbeiten, um desensibilisieren die Person damit eigentlich können sie denken über das, was passiert ist. Es soll es ihnen ermöglichen, den Speicher zu erholen und dann überarbeiten die Erinnerung, und das macht die ganze Veranstaltung weniger verheerend für sie."

Die häufigste Form der Behandlungsprogramme für PTBS ist kognitive Verhaltenstherapie, eine Form von Beratung, wo Menschen über ihre Vergangenheit zu sprechen und wo, wie Mezey beschreibt, die traumatischen Erinnerungen "zugegriffen" und diskutiert werden. Aber einige Hirnforscher haben diese therapeutische Modell für das, was sie als ihre Berufung auf eine grobe mechanistische Ansicht des menschlichen Gedächtnisses sehen angegriffen. Es gibt keine Gehirn-Schublade wo Sie eine neue original-Kopie von Ereignis X herausziehen können. Wir nutzen diese Metaphern, sprachlich den Speicher-Prozess zu beschreiben, aber die Vorstellung, dass das Gehirn wie ein Computer wo Sie "alte Dateien zugreifen" ist zutiefst irreführend. Die neuesten neurologischen denken schlägt vor, dass wir "Re-Member".

"Wir physisch es im Gehirn neu erstellen", sagt Professor Steve Rose, Direktor der Gehirn und Verhalten Forschungsgruppe an der Open University. "Erinnerungen Leben Dinge; also "arbeiten" mit Speicher verwandelt Speicher. Also wenn Sie "mit einem Therapeuten gearbeitet haben", Sie nicht mehr erinnern, sind Geschehnisse in Vietnam - Sie sind Erinnerung an das letzte Mal du bist-gliedriger ' es mit Ihrem Therapeuten. Der Speicher wird dabei transformiert. Es gibt eine enorme Menge von beweisen, die Menschen sind Mitglied lernen "was ihre Therapeutin ihnen erinnern will. Es gibt eine klare Situation, wo Menschen lernen Arten reagieren die Sinn für ihre Therapeutin."

Mit Schwerpunkt auf einem bestimmten Ereignis "Re-Membering", kann tatsächlich erhöhen die traumatische Wirkung. "Alles, was geschieht mit uns in unserem Leben, vor allem Dinge, die wir als bedeutsam, produzieren nachhaltig verändert, zu betrachten", sagt Rose. "Das ist immerhin, wie Erfahrungen des Gehirns Formen, die wir lernen zu erinnern. Aber unsere Gehirne sind auch so programmiert, vergessen. Hätten wir an alles zu erinnern, würde wir Speicher Überladung sehr schnell sterben. Daher gehört zu vergessen den allgemeinen Prozess des Lebens, der Sinn unseres Lebens. Es scheint mir, dass dieses Beharren auf Baggerarbeiten, Erinnerungen an die Vergangenheit vielleicht nicht hilfreich ist."

Laut Professor Allan Young, ein anerkannter Experte auf die Anthropologie von PTSD, schafft den übermäßigen Gebrauch von PTBS als eine medizinische Diagnose eine Selbstläufer "kulturelle Schleife". Wird sozial axiomatisch, dass alle traumatische Ereignissen werden PTBS produzieren, dann einige Personen beteiligt an diesen Veranstaltungen glauben werden, dass ihre verständlich kurzfristige Not eine psychiatrische Erkrankung, PTSD ist. Deklarieren Sie sich unter PTBS leiden, wird eine kulturelle Option.

"PTBS ist ein Mittel zur Erklärung wo der Patient von jeglicher Verantwortung für ihre Krankheit befreit. Es ist anders als jede andere psychiatrische Krankheit, wo ist der Patient normalerweise stigmatisiert, psychisch krank zu sein. Bei PTBS, die Ursache dieser Krankheit liegt außerhalb der Person: die US-Regierung für die Zusendung nach Vietnam, die andere mit dem Auto "

Dies bedeutet nicht, dass Menschen, die gefoltert worden oder deren nahe Angehörige sterben leiden nicht echte Traumatisierungen gesehen haben. Aber es kann bedeuten, dass diejenigen, die behaupten, PTSD montierbaren Shunts bei Verkehrsunfällen, oder Gefängnis Wärter, haben tatsächlich beschrieben sind, die in der Vergangenheit als einfache Depressionen oder Angstzustände diagnostiziert worden wäre.