Diagnose: Defekte medizinische System. Heilung: Kompliziert (Op-Ed)

Dr. Linda S. Ellis, M.D., m.j. (Gesundheitsrecht) ist Associate Professor in der Abteilung der medizinischen Wissenschaften an der Frank H. Netter MD School of Medicine an der Quinnipiac University. Trug sie diesen Artikel, um Live Science Experten stimmen: Op-Ed & Einblicke.

Mich zu stoppen, wenn Sie gehört haben: Was ist der Unterschied zwischen einem Wels und einem Arzt? Tipp: eine ist ein Schaum-saugen unten-Bewohner.

Fünfundzwanzig Jahren, als ich zum Medizinstudium bewarb, bin ich ziemlich sicher, dass Witz anders gesagt wurde. Seitdem hat sich viel geändert. Einmal-ehrwürdige Ärzteschaft hat Tumbler vom Sockel mit den Begriffen "unzuverlässig" und "gierig" verwendet zu charakterisieren, Ärzte immer häufiger als "respektiert" und "gütig."

Was ist passiert?

In der Zeit, die vergangen ist, seitdem ich ein Medizinstudent war, ist Medizin mit gegensätzlichen Interessen und konkurrierenden Egos behaftet gewesen. Ärzte reagierten auf enorme gesellschaftliche Druck "passen", indem den gleichen Druck auf einander. Wollte nicht als "falsch" angesehen werden – d. h. "schlecht" – Wir haben eine Kultur, wo Ärzte ungern Kollegen Vertrauen sind, deren Meinungen mich irren können; Angst, aus Angst vor erscheinenden dumme Fragen zu stellen; und wo Fehler zugeben wird wahrgenommen als ein Eingeständnis der Kunstfehler. Wir sagen einander und unsere Schüler nie Fehlverhalten zugeben; schlimmer noch, modellieren wir schlechtes Benehmen zu unseren Medizinstudenten und Bewohner, training neue Ärzte, Verhaltensweisen zu verewigen, die Misstrauen erzeugen. Die Kultur der Medizin ist gebrochen.

Dinge zu verkomplizieren, ist Medicare Arzt Erstattungssystem, an denen meisten Ärzte teilnehmen. Erstattung ist aufgrund der Komplexität der Besuch des Patienten und der Summe der relativen Wert der ärztlichen Arbeit (etwa 52 Prozent), Praxis Ausgaben (ca. 45 Prozent) und Kunstfehler Kosten (etwa 3 Prozent), multipliziert mit einem Faktor der Medicare-Konvertierung, die in den letzten 20 Jahren um nur $3, trotz dramatischen Anstieg der Kosten der medizinischen Technologie und Ausrüstung erhöht hat.

All diese Faktoren führten zu einem Strich, die nicht addieren: Ärzte müssen mehr Patienten, weniger Geld, als sie 1992 Taten zu machen sehen, über die Zeit unserer aktuellen Medizinstudenten geboren wurden. Infolgedessen sind Patienten mehr Ausgaben für das Gesundheitswesen und immer weniger: sie fühlen sich gehetzt von Ärzten versuchen zu sehen, mehr Patienten; von Ärzten, die haben wenig Zeit, lernen Sie sie kennen oder erfahren Sie mehr über ihre Anliegen entlassen; und gelogen, oder – bestenfalls – getäuscht, wenn unerwartete Komplikationen auftreten oder Fehler gemacht werden.

Wie finden wir einen Weg zurück zu den Tagen, wenn Medizin als eine seriöse und vertrauenswürdige Beruf angesehen wurde?

Wir können dies tun, durch die Wiederherstellung der Kultur der Medizin zu einer der Kommunikation und Vertrauen zwischen Arzt und Patient. Ärzte nicht nur müssen lernen der Bedeutung der Geschichte des Patienten, sondern hören jeden Patienten einzigartige Erzählung um informationsbasierten bieten und ethisch infundiert patientenorientierte Pflege.

Es gibt keine schnelle oder einfache Lösung für das Arzt-Wels-Rätsel, aber ich glaube, die größte Hoffnung liegt in der Förderung innovativer Änderungen an medizinischen Lehrpläne. Das neue Paradigma muss Wissenschaftlichkeit erfordern; eine klinische Fertigkeiten-Curriculum, die Arzt-Patient-Interaktion verbessert; und ein rechts- und Ethik Curriculum betonend, interprofessionelle Zusammenarbeit, Transparenz und Sicherheit der Patienten.

Ärzte brauchen nicht Sockeln. Wir müssen ein Erstattungssystem würdig zu sein, das ist fair und gerecht für die Zeit, Risiko und Fähigkeit innewohnt, entwickeln Ärzte, die diesen Namen verdient.

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