Weitere Intensive Pflege könnte Ebola-Überlebensraten, Forscher sagen verbessern

Mit mehr aggressive Ebola-Behandlungsmaßnahmen – z. B. liefern reichliche Mengen von Flüssigkeiten intravenös und sorgfältig Patienten Elektrolyt Überwachungsstufen — könnte helfen, mehr Ebola Patienten überleben, ein neuer Bericht kommt zu dem Schluss.

Aber Verwaltung dieses Maß an Sorgfalt erfordert Gesundheitspersonal, viel Zeit für jeden Patienten auszugeben. Das Problem ist, dass Mitarbeiter des Gesundheitswesens in Westafrika bereits kämpfen, Schritt zu halten mit dem Ausbruch, so wäre es für sie schwierig, dieses Niveau der spezialisierten Versorgung zu bieten, sagte Dr. Robert Fowler, Associate Professor für Intensivmedizin an der University of Toronto, die behandelte Patienten in Westafrika und schrieb den neuen Bericht mit seinen Kollegen.

Fowler wies auf die relativ geringe Sterberate – 43 Prozent – unter den Patienten in Conakry, Guinea behandelt, wurden, die in dem neuen Bericht aufgenommen. "Wir können die überwiegende Mehrheit der Menschen durch Ebola, und sie können überleben," Wenn sie solche unterstützende Pflege gegeben, sagte er.

Das heißt, sagte was am meisten gebraucht wird, um die Ebola-Epidemie zu stoppen mehr Mitarbeiter des Gesundheitswesens auf dem Boden in Westafrika, um Patienten den notwendigen Umfang der Behandlung, Fowler. [Woher Ebola stammen aus?]

In dem Bericht wird die veröffentlicht heute (Nov. 5) in der New England Journal of Medicine, Fowler und seine Kollegen beschrieben sie Beobachtungen wie sie einige der frühesten Fälle, in dem Ausbruch, im März und April, in Conakry behandelt.

Bei der Behandlung von 37 Personen zu Ebola in Conakry Kliniken im Laufe eines Monats bestätigt wurden, stellten die Forscher, dass die prominenteste Problem für Ebola-Patienten ist die Dehydratation, die oft ergibt sich aus der Erbrechen und schweren Durchfall bei Ebola-Patienten gesehen Fowler sagte.

Aggressive Maßnahmen, durch die Mitarbeiter des Gesundheitswesens in Conakry eine Rolle die Sterblichkeitsrate relativ niedrig zu halten, sagte Fowler. Jedoch stellte er fest, dass es andere Faktoren, die Sterblichkeit in einer bestimmten Region betreffen, gibt wie z. B. die Länge der Zeit, die Menschen krank sind, bevor sie Behandlung erhalten.

Aber es ist die Dehydratation, die Patienten in eine Abwärtsspirale sendet. Die Nieren – die Abfälle aus dem Blut zu entfernen und zur Erhaltung der Ebenen der Elektrolyte wie Kalzium und Kalium im Körper – werden weniger effizient, und kann schließlich ausfallen. Dann sagte das Elektrolyt-Niveau selbst lebensbedrohlich sein können, Fowler.

"Aggressive unterstützende Pflege zu selten verwendet für Ebola-Virus-Krankheit, aber das haben die Fähigkeit, die Mortalität auch über 43 Prozent zu senken, die wir in dieser Studie gezeigt haben," sagte Fowler Leben Wissenschaft.

Patienten mit schweren Infektionen Ebola können 5 bis 10 Liter (1,3 bis 2,6 Gallonen) Flüssigkeit pro Tag, verlieren, sagte er. "Das ist enorm", und Mitarbeiter des Gesundheitswesens nicht mithalten kann mit diesem Tarif der Flüssigkeitsverlust, sagte Fowler, der jetzt vier Reisen in Westafrika zu arbeiten abgeschlossen hat, da der Ausbruch begann. [2014 Ebola-Ausbruch: laufende Berichterstattung über die Virusepidemie]

In Wirklichkeit in einem Behandlungszentrum gestattet einen Stab von fünf oder sechs Ärzte und Krankenschwestern eine Gemeinde mit 50 Patienten drei oder vier Mal pro Tag, Fowler sagte. Sie haben 45 Minuten, um alle Patienten zu sehen, bevor sie zu verlassen, nehmen sich Zeit für ihre Schutzausrüstung ordnungsgemäß zu entfernen und dann kümmern sich um ihre anderen Aufgaben außerhalb der Gemeinde selbst. Bei den meisten sagte Patienten 1 Liter (0,26 Gallonen) Flüssigkeit bei jedem dieser Besuche gegeben werden könnte, er.

"Es gibt keine Möglichkeit, die sie in alle Flüssigkeiten setzen können, die benötigt werden," sagte Fowler.

In einigen Regionen kann Ausrüstung wie Ventilatoren und Dialysegeräte hilfreich sein. "Aber was viel wichtiger ist die Zahl der Menschen, die wir haben." Wir haben die Ausrüstung, aber wir haben keine Zeit zu tun,"sagte er.

Mit aggressiven unterstützende Pflege, auch ohne ein Medikament, das das Ebola-Virus selbst, kämpft Ärzte Austrocknung und Elektrolyt-Niveau des Patienten verbessern können, sagte er.

Der Bericht fand auch, dass die Patienten über 40 Jahren 3,5 Mal häufiger von Ebola sterben als diejenigen unter 40 Jahre alt waren. Forscher haben vorgeschlagen, dass der Grund, warum ältere Menschen wahrscheinlicher zu sterben von Ebola ist sind, dass sie eher als jüngere, auch andere gesundheitliche Probleme haben. Aber das war nicht der Fall bei den Patienten im Bericht, Fowler sagte.

"Dies macht uns Fragen, ob und wie Alter kann sich Menschen weniger in der Lage, die Krankheit zu überleben machen", sagte er, die in Zukunft Studien geprüft werden sollte.

Jetzt gab es mehr als 13.500 Fälle Ebola-Ausbruch in West-Afrika, und zumindest 4.950 Menschen gestorben, laut dem Bericht.