Wiederholen Kaiserschnitt möglicherweise sicherere Option für Mütter, Babies

Für Frauen, die ihr erste Kind durch Kaiserschnitt geliefert, liefert ein zweites Baby auch per Kaiserschnitt für Mutter und Kind etwas sicherer als eine vaginale Geburt möglicherweise eine neue Studie zeigt.

Australische Forscher festgestellt, dass bei Neugeborenen durch einen geplanten wiederholen Kaiserschnitt, 0,9 Prozent gestorben oder hatte schwerwiegende Komplikationen, verglichen mit 2,4 Prozent der Babys durch eine geplante vaginale Geburt nach einem früheren Kaiserschnitt geboren.

Und 0,8 Prozent der Mütter, die einen erneuten Kaiserschnitt hatte erlebt schwere Blutungen, während 2,3 Prozent derjenigen, die gebar vaginal nach ein früheren Kaiserschnitt haben.

"Die Risiken für Frauen und ihre Kinder sind kleine", aber es gab deutliche Unterschiede zwischen den Gruppen, sagte Studienautor Dr. Caroline Crowther, Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der australischen Forschungszentrum für Gesundheit von Frauen und Babys in Adelaide.

Die Studie ist veröffentlicht in der Fachzeitschrift PLoS Medicine (13. März) heute.

Wechselnde Ansichten auf Kaiserschnitte

Für eine lange Zeit glaubte man, dass Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten C-Profile für alle zukünftigen Schwangerschaften benötigen würde. Die am meisten gefürchtete Komplikation nach einem Kaiserschnitt vaginal zu liefern ist eine Ruptur der Gebärmutter während der Wehen, die eine Hysterektomie für eine Mutter oder neurologischen Komplikationen für ein Baby führen kann. Aber uterine Rupturen sind selten.

Im Jahr 2010 fragte der National Institute of Health (NIH) ein Gremium von Experten, die wissenschaftliche Erkenntnisse über die Angelegenheit zu überprüfen weil einige US-Krankenhäusern vaginale Geburten verboten hatte, nachdem die Mutter einen Kaiserschnitt hatte, und viele Ärzte wurden gegen sie Beratung.

Das NIH-Gremium empfahl einen "Prozeß der Arbeit," was bedeutet einen geplanten Versuch, vaginal, gebären sei eine "vernünftige Option" für viele schwangere Frauen, die ein vorheriger Kaiserschnitt hatte.

Monate später, American College of Obstetrics and Gynecology seine Richtlinien aktualisiert, erweitert die NIH-Empfehlungen und was darauf hindeutet, vaginale Geburt nach Kaiserschnitt war "eine sichere und geeignete Option für die meisten Frauen" – einschließlich der Frauen, die zwei C-Abschnitte und die tragenden Zwillinge gehabt haben.

In der neuen Studie gefolgt Wissenschaftler 2.323 schwangere Frauen in Australien, die gebar in 14 Krankenhäusern über einen Fünf-Jahres-Zeitraum. Alle hatten schon einmal per Kaiserschnitt entbunden und waren mindestens 37 Wochen entlang in der Schwangerschaft. Keine waren Zwillinge oder andere Vielfache habend.

Ca. 1.225 Frauen geplant, eine vaginale Entbindung zu haben, während fast 1.100 Frauen gewählt, um einen erneuten Kaiserschnitt haben. Als die Zeit kam, zu gebären, 98 Prozent der Mütter geplant, gelang ein Kaiserschnitt liefert auf diese Weise, während nur 43 Prozent der Frauen in der Hoffnung auf eine vaginale Geburt nach ein ersten Kaiserschnitt hat.

Es gab keine Säuglingssterblichkeit unter den Babys, die durch einen geplanten Kaiserschnitt geboren; zwei Babys waren unter den geplanten vaginalen Lieferungen Totgeburt.

Laut der National Center for Health Statistics erreichte die Rate der Kaiserschnitt Lieferungen im Jahr 2009 bei etwa einer von drei US-Geburten.

Mit einem Gewicht von Risiken und nutzen

Dr. C. Edward Wells, ein klinischer Professor der Geburtshilfe an der University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas, wurde Teil der NIH-Tafel. Er sagte, die neue Studie "faszinierend" war, denn es war eine der ersten Frauen geplante Einstellungen für die Geburt zu betrachten.

Wells sagte, er war überrascht zu sehen, ein höheres Risiko für Säuglingstod und schwerwiegenden Komplikationen bei der Entbindung-Gruppe. Allerdings sagte er, war es beruhigend, dass die Mütter ein geringes Risiko einer Uterusruptur hatten.

Die Forscher führten auch, im Rahmen ihrer Studie einer kleine randomisierten Studie der Goldstandard in der medizinischen Forschung.

Die Studie hatte nur 22 Patienten – die meisten Frauen wollte nicht teilnehmen, weil es bedeutete Verzicht auf die Wahl der Versandart und eine Gruppe von Wissenschaftlern zugewiesen wird. Keiner der Mütter oder Babys in der Studie entwickelt keine Komplikationen.

Brunnen zur Kenntnis genommen, die Studie auf die besten Kandidaten für vaginale Geburten betreut mit einem Kaiserschnitt.

"Ich denke, dass diese Studie einen wichtigen Bezugspunkt für viele von uns werden", sagte Wells.

Dr. Jeffrey Ecker, einer risikoreichen Geburtshelfer am Massachusetts General Hospital in Boston, vereinbart, dass dies eine große, gut gemachte Studie war.

"Die wichtigste Botschaft für viele Frauen mit einem einzigen vorherigen Kaiserschnitt ist, dass eine Testversion der Arbeit eine sichere und geeignete Alternative zu einer geplanten wiederholen Kaiserschnitt-Lieferung in einer zweiten Schwangerschaft," sagte Ecker.

Für einige Frauen gibt es möglicherweise ein kleiner Vorteil, dass einen geplante wiederholen Kaiserschnitt, aber Paare müssen ihre Entscheidungen im Hinblick auf ihre individuellen Gegebenheiten zu sehen, sagte er.

Weitersagen: nach Abgabe eines Babys per Kaiserschnitt, möglicherweise ein wiederholender Kaiserschnitt eine sicherere Option für Frauen als eine vaginale Geburt.

Diese Geschichte wurde von zur Verfügung gestellt MyHealthNewsDaily , eine Schwester-site zu LiveScience. Folgen Sie MyHealthNewsDaily auf Twitter @MyHealth_MHND. Finden Sie uns auf Facebook.