Die OBS-Ansicht auf der Ärzte-Streit

Die Regierung hat sich aggressiv verhalten, aber die Ärzte haben es versäumt, zugeben, ihren Streit wirklich über die Vergütung

Die Pattsituation zwischen der Regierung und der British Medical Association erreichte eine neue Sackgasse letzte Woche mit der Gesundheitsminister kündigt die Einführung einer neuen Assistenzärzte Vertrag.

Dies traf auf moralische Empörung von Ärzten, wer beschuldigt die Regierung einseitig gefährdet die Sicherheit der Patienten. Jedoch gibt es Fragen über die Integrität mit der beide Seiten diese Verhandlungen geführt haben, die störende Energie und Konzentration von anderen kritischen – und weniger vermeidbaren – Herausforderungen für die NHS sind.

Alle Seiten einig sind, der alte Vertrag wurde für den Zweck ungeeignet: es verwendet ein komplexes System von Streifenbildung, um Ärzte für Überstunden und unsoziale Arbeitszeiten zu kompensieren. Dies führte zu unvorhersehbaren Lohntüte und beliebige Situationen mit Ärzten manchmal bezahlt den gleichen Betrag wie die Arbeit weniger Stunden Arbeitszeit länger oder mehr ungesellig.

Die Regierung hat die Verhandlung behandelt, schrecklich und in einer Weise, die Vertrauen untergraben hat. Es hat Vertrag Neuverhandlungen mit der Erbringung von einer sieben-Tage-NHS gebunden, ohne sich letzteres als unmittelbare Priorität zu setzen. Es ist schwer zu rechtfertigen, in Bezug auf die Sicherheit der Patienten oder Bequemlichkeit und gibt es viel größere Bedrohungen für die Patientensicherheit als der Mangel an ein ganzes Wochenende-Service, einschließlich finanzieller Druck auf Trusts – führt zu unsicheren Krankenschwester Personalausstattung – und der Druck auf Krankenhausbetten erstellt von Kürzungen der Sozialfürsorge. Analyse des Königs Fonds legt nahe, eine siebentägige Dienstleistungen möglicherweise nicht sogar National Institute for Health and Care Excellence Preis-Leistungs-Schwelle treffen und es gibt Beweise für geduldige Nachfrage für elektive Leistungen am Wochenende.

Die Regierung hat auch nicht erklären, wie Ressource eine sieben-Tage-NHS, ein echtes Problem wäre es angesichts der Tatsache, dass es seine engsten je Finanzierung Siedlung blickt auf die bereits in der Annahme erstellt, die es mehr als £ 20 Mrd. pro Jahr in Energieeinsparungen, etwas unwahrscheinlich finden.

Jeremy Hunt ist aggressive und kurzsichtige Taktiken gegen Ärzte in der Ausbildung eingesetzt. Er spielte schnell und locker mit den Statistiken, weigern sich, genügend Details über vorgeschlagenen Bedingungen Ärzte richtig zu bewerten die Auswirkungen auf Löhne und Stunden zu ermöglichen, und Behauptungen über was ist im Angebot, die nicht immer gestanden haben. Letzte Woche, behauptete er fälschlicherweise, die Unterstützung von 20 Krankenhaus-Geschäftsführer bei der Einführung eines neuen Vertrages haben. Die unnötig aggressive Vorgehensweise, die die Regierung ergriffen hat folgt eine teure und störende Neuordnung des NHS, die wenig sparen beschädigen die Moral der Mitarbeiter, vom Management bis zum Kliniker erreicht hat.

Aber ihre schlechte Behandlung von Verhandlungen kann nicht bedeuten, dass die BMA Schuld entkommt. Ärzte Patienten Wohlbefinden aufs Spiel zu setzen, durch Streik, argumentieren, dass dies eine ethische Auseinandersetzung über die Regierung Kompromisse bei der Patientensicherheit, anstatt eine Belegschaft Streit um Löhne gerechtfertigt.

Dieser Anspruch muss ordnungsgemäße Prüfung unterzogen werden. Ende letzten Jahres haben beide Vertragsparteien vereinbart, dass Acas sollten weitere Gespräche erleichtern, und die Regierung, Sir David Dalton, der angesehenen Chief Executive des Salford Royal NHS Trust ernannt, die Verhandlungen in ihrem Namen zu führen.

Seitdem hat die Regierung erhebliche Zugeständnisse gemacht und es scheint zwei verbleibenden wichtige Punkte des Anstoßes. Die erste ist, ob neue Grenzwerte auf Arbeitszeiten weit genug gehen. Die BMA sagte, dass ohne die strafenden Geldbußen des alten Systems, Ärzte in der Ausbildung anfällig für Ausbeutung wäre. Die Regierung hat daher vorgeschlagen, dass NHS trusts, Verletzung der Grenze hätte zu Geldstrafen verurteilt, vier Mal die Kosten für den überschüssigen Stunden gearbeitet. Der Streit scheint zu sein, über welchen Anteil diese Geldbußen junior Arzt gehen sollte. Aktuelle Position der Regierung ist die Hälfte, aber es sagt, dass es nicht in der Lage, über diese Einigung mit der BMA wurde.

Dies bedeutet, dass der Streit über die Vergütung als Sicherheit ist: Angesichts der Tatsache, dass der Punkt der Geldbußen Prävention, das allgemeine Niveau ist viel wichtiger aus Sicht der Sicherheit. Die Regierung hat auch zugestimmt, weitere Schutzmaßnahmen zur Vermeidung unsicherer Arbeit vorstellen: Verringerung der Anzahl der Nachtschichten Ärzte erfragt werden, in einer Reihe zu arbeiten, und garantiert kein Arzt wäre Spielerlisten, aufeinander folgenden Wochenenden zu arbeiten.

Das zweite ist das Ausmaß an dem, das Samstag arbeiten eine Hebung zieht. Die Regierung will eine höhere Rate von Grundgehalt, das samstags, BMA eine niedrigere Rate der Grundvergütung mit einem Samstag Hebung enthält. Die Regierung hat wiederum erhebliche Zugeständnisse angeboten: eine Hebung für Arbeiten am Samstag Abend, mit Ärzten, die mindestens ein Wochenende im vier-arbeiten, die mehr als die Hälfte – immer den Auftrieb für ihre Samstag Stunden.

Es ist schwer zu vermeiden, Abschluss, die Zahlen eher als Sicherheit die BMA Ablehnung dieser neuesten Bedingungen geht. Es wurde nicht transparent über seine Position auf wichtigen Regierungsvorschläge zum Schutz der Sicherheit, so dass der Eindruck, dass es eine unscharfe Unterscheidung zwischen Belegschaft Streitigkeiten über Bezahlung und eine ethische Kampagne zur Sicherheit der Patienten beibehalten will. Die BMA hat große macht: Ärzte Vertrauen der Öffentlichkeit von fast jedem Beruf auf höchstem Niveau zu genießen und die Unterstützung für Ärzte in der Ausbildung durch Streiks verfestigt hat. Es hat eine moralische Pflicht, diese macht verantwortungsvoll auszuüben.

NHS steht vor großen Herausforderungen. Die unmittelbarsten Bedrohungen für die Patientensicherheit sind Personalknappheit der Bezirke wegen finanziellen Druck und Kürzungen der Sozialfürsorge. Der Regierung Abwracken von Krankenpflege-Stipendium für Trainee Krankenschwestern dürfte auch langfristige Einstellung beeinflussen. Diese schädlichen Zeile ist störend Hospital Management und Klinikpersonal aus diesen Herausforderungen.

Bedeutende Schuld liegt bei der Regierung: Es hat behandelt diese Verhandlung furchtbar, untergräbt das Vertrauen und die Moral der Ärzte in der Ausbildung. Aber über Sir David Dalton, erzielt es bedeutende Zugeständnisse, sowohl auf Löhne und Patientensicherheit. Die Regierung sollte nicht Verantwortlichkeit für die Art und Weise entkommen, es dieser Verhandlungen angesprochen. Aber weder kann es Geisel durch einen Ärzte Union deutlich Misstrauen über einen vernünftigen Kompromiss zu erzielen.