Keine Bestrahlung, keine MRT, kein Geld: Ugandas Gesundheit Krise Finanzierung

Eine Arbeitsmaschine Strahlung ist bestenfalls ein Jahr Weg für Krebspatienten in Uganda mit Krankenhausdirektoren beschwert sich, dass die Finanzierung nur Grundversorgung umfasst

Montag, 11 April war kein normaler Tag in der Klinik für Strahlentherapie im Mulago National Referral Hospital in Kampala.

Statt mit müden Krebs-Patienten und Betreuer gestaut wird, ist dieses kleine, kolonialen Gebäude verlassen; ein Ort, still und kalt.

Der Grund dafür? Ugandas nur Kobalt-60 Strahlung Maschine hat wiederum Auswirkungen auf Patienten, die aus der Ferne Süd-Sudan, westlichen Kenia und Ruanda gereist sind gebrochen.

Obwohl es zeitweise in den vergangenen fünf Jahren abgebaut wurde, wurde die Maschine immer behoben. Dieses Mal jedoch in dem Land gibt es Alarm und starke öffentlicher Kritik an der Regierung Folgendes berichtet, dass die Maschine irreparabel sein kann. Ein Ersatz ist für bis zu zwei Jahren möglicherweise nicht verfügbar.

Anna *, eine 75 Jahre alte Witwe, sitzt auf dem Grauzement Boden des Gerätes, neben den leeren Bänken im schummrigen Wartezimmer.

Im Oktober letzten Jahres, operiert Anna für Brustkrebs in Uganda Cancer Institut (UCI) am anderen Ende des Mulago Hospital. Nach Monaten der Chemotherapie wurde sie hier für die Strahlentherapie bezeichnet. Sie hat eine Litanei von Beschwerden – ein juckender Hautausschlag, Gelenkschmerzen, einen schmerzhaften Abszess auf ihrer linken Wange und Wunden, die das Haar auf dem Kopf, nun mit einem leichten grünen Kopfschmuck säuberlich ersetzt haben.

"Ich kam hier am Freitag und sie erzählte mir heute zurückkommen; Ich habe hier seit 07:30 und schickten sie mir für meine Datei vom Cancer Institute, aber das Institut sagte, dass sie nicht Dateien an Patienten weitergeben", sagt Anna.

"Wir hörten im Radio, das die Maschine ausgefallen ist und kann nicht repariert werden. Aber dann erzählten sie mir, zurück zu kommen. Ich weiß nicht einmal, was sie für mich tun."

Krebs ist eine der am schnellsten wachsenden gesundheitlichen Herausforderungen in Uganda. Dr. Jackson Orem, der UCI-Direktor sagt, dass das Institut rund 5.000 neue Fälle pro Jahr registriert; die meisten Patienten mit Krebs im fortgeschrittenen Stadium. Wie Anna, sind viele von ihnen in der Regel bezeichnet Strahlentherapie für mehrere Wochen, sogar Monate.

Aber in den letzten fünf Jahren die Kobalt-60-Maschine zunehmend unberechenbar geworden. Im Jahr 2013 wurde die Entscheidung getroffen, um es zu ersetzen. In der Tat die Regierung für Geräte vor drei Jahren bezahlt, aber kann es verwendet werden, bis ein geeigneter Bunker gebaut ist, um es – die aktuelle unzureichend ist, sagt Orem. Im April letzten Jahres sagte Orem Ugandas Observer Zeitung, Bau des Bunkers zwei Monate später beginnen würde, und sagte voraus, dass das Land neue Strahlentherapie Ausrüstung innerhalb eines Jahres haben würde.

Ein Jahr später erklärt Orem, Bau des Bunkers länger dauerte als erwartet. Er prognostiziert, dass jetzt, "Wenn alles wie ein Uhrwerk gearbeitet", neue, moderner Ausstattung wäre im Ort in einem Jahr.

In der Zwischenzeit Orem sagt, wird jede Anstrengung unternommen, Reparatur die alte Maschine im Hinblick auf die Verwendung, bis die neue Version verfügbar ist.

Er fügt hinzu, dass durch Operation und Verwaltung von Schmerzen mit Morphin, Patienten in der Zwischenzeit angemessen unterstützt werden sollte.

"Ich denke, was ich sagen kann ist, dass die Strahlentherapie kein Wundermittel – ist, dass sobald Sie [es] gegeben sind, Krebs geheilt ist. Ganz im Gegenteil,"sagt Orem, die seit 25 Jahren an der UCI.

Finanzierung Herausforderungen

Das Scheitern der Strahlentherapie Maschine ist ein großes Gesprächsthema auf beiden sozialen und Mainstream-Medien-Plattformen, frische Fragen über das Engagement der Regierung zur Finanzierung des Gesundheitswesens geworden. In diesem Monat verabschiedete das Parlament – die von der regierenden National Resistance Movement gesteuert wird – einen Nachtragshaushalt Wert 1.4tn Uganda-Schilling (£295 m). Eine zusätzliche Anforderung aus den National Medical Stores für 68bn Schilling um Drogen zu kaufen wurde ignoriert.

"Weißt du, was nächstes Jahr Musevenis Budget ist?" fragte der Beobachter Kolumnist und der Opposition MP Ssemujju Ibrahim Nganda. "Das Gesamtbudget für Herr Museveni Residenz ist 257bn [Schilling]. Und das ist nur das Budget für seine Residenz. Ich habe nicht das Budget für sein Büro enthalten."

Orem sagt, dass das Verfahren verzögert wurde, weil sie nicht, eine kompetente ugandische Firma finden konnten, den Bunker zu entwerfen. Die populäre Ansicht ist, dass mit größerer Unterstützung durch die Regierung, würden Dinge schneller bewegt haben.

Die Gesundheitsministerin, Elioda Tumwesigye, wurde von der neuen Vision zitiert, die Zeitung sagte des Bunkers stufenweise entwickelt wurde, wegen "Finanzierung Herausforderungen".

Letzten Geschäftsjahr Uganda 7 % seines Budgets für Gesundheit, im Vergleich mit den 15 % die Regierung unter der Abuja-Erklärung verpflichtet ausgegeben.

UCI ist seit langem eines der schlechtesten geförderten Einrichtungen im Land. Ein Dienst der im vergangenen Jahr veröffentlichten Finanzbericht sagte das Institut war stark unterbesetzt und verwendet alten, ineffiziente medizinischen Geräte, der Leben der Patienten in Gefahr bringen könnte.

Wenn Gesundheit Ministerialbeamte vor kurzem vor der ugandischen MPs erschien, stießen sie mit denen aus dem Repräsentantenhaus Gesundheitsüberwachung Team. Gesundheit-Staatssekretär und Leiter des Mulago Krankenhaus beklagt, dass die Regierung die nationale Überweisung Anlage Unterfinanzierung wurde, während erwartet, dass es hervorragende Dienstleistungen zu erbringen.

"Ich habe kein MRT [Magnet-Resonanz-Tomographie]-Gerät. Wo ich die Bilder bekommen soll?"Klinikchef Baterana Byarugaba fragte angeblich MPs."Sie mir Geld für die Grundversorgung und super Leistungen zu verlangen. Ich bringe sie von wo?"

Mulago Krankenhaus jährlich 100 Milliarden Schilling für Drogen fordert, sondern bekommt nur 13bn.

Gefragt, ob das Geld für die sieben-Fach Bunker gesichert hatte, sagte Orem, das Finanzministerium begangen hatte, um die Finanzierung sobald ein Vertrag unterzeichnet wurde.

Zu der Klinik für Strahlentherapie im Mulago Hospital Anna erzählt, dass es möglicherweise ein Jahr warten auf die Strahlentherapie-Maschine.

"Und Sie denken, dass wir bis dahin nicht gestorben ist?" Anna lächelt über ihre eigene Not. "Aber, die Regierung sollte uns wirklich helfen, weil sie das Geld haben."

* Name geändert, um Identität zu schützen

• Dieser Artikel wurde am 20. April 2016 einen Verweis auf Osten Kenias – korrigieren wir gemeint westlichen geändert.