Wie Antibiotikaresistenz anrichten könnte Verwüstung auf Gesundheit, Ernährung und Reisen

Ein neuer Deal zwischen Pharmaunternehmen gebildet in Davos zielt darauf ab, die Intensivierung des Kampfes gegen die Antibiotika-Resistenz. Aber ist es zu wenig zu spät?

Im Januar trafen eine Koalition von 85 Biotechnologie, Pharma und Diagnostik-Unternehmen, darunter & Johnson Johnson und Pfizer, sich am World Economic Forum in Davos, ein bahnbrechendes Abkommen gegen Antibiotikaresistenz helfen zu bilden. Die Unternehmen haben forderte die Regierungen zur Finanzierung von Forschung zu helfen und Hilfe bei einen "nachhaltige und langfristig kalkulierbare" Markt für neue Medikamente zu entwickeln.

Es ist ein vielversprechender Schritt, aber es ist noch ein langer Weg zu gehen. Auch wenn neue Antibiotika entdeckt werden, bleibt entwickeln sie für den Einsatz auf dem Markt eine große Herausforderung. Nach einer Mai 2015 Überprüfung auf Resistenz gegen antimikrobielle Mittel, ist es oft rentabel für Pharmazie-Unternehmen zu zahlen, um die Entwicklung von Medikamenten für den langfristigen Gebrauch, wie Medikamente zur Behandlung von Diabetes oder Herz-Kreislauferkrankungen, anstatt Antibiotika, in der Regel verwendet für ein paar Tage.

Medikamenten-resistenten Infektionen töten derzeit weltweit schätzungsweise 700.000 Menschen pro Jahr. Wenn Anstrengungen zur Eindämmung der Antibiotikaresistenz scheitern, könnte 10 Millionen bis 2050 Anstieg auf übertrifft die 8,2 Millionen Todesfälle pro Jahr durch Krebs verursacht nach einem globalen Bericht von der britischen Regierung in Auftrag gegeben. Auch die wirtschaftliche Auswirkungen wären verheerend: nach Schätzungen des Berichts in den nächsten 35 Jahren eine Gebühr von $100tn des globalen BIP.

"Es ist kein Wunder, dass Widerstand geht weiter mit der schieren Masse der Antibiotika, die wir jedes Jahr in die Umwelt dump", sagte Dr. Brad Spellberg, eine Infektionskrankheit Spezialist und Autor Rising Pest, die das Problem der Antibiotikaresistenz skizziert. "Die niedrig hängenden Früchte gepflückt worden, und die Sachen, die einfach ist, entdeckt zu werden war."

Wie der Pharmabranche Fang oben spielt, werfen wir einen Blick auf drei Branchen – Gesundheit, Landwirtschaft und Tourismus – betroffen sind Antibiotika-Resistenz.

Gesundheitswesen

Für Ärzte hat eine Realität, in der Antibiotika nicht mehr arbeiten, bereits begonnen.

"Wir sind bereits in einer Post-antibiotische Welt", sagte Spellberg. "Wir haben schon Patienten, die nicht behandelbar sind."

Ohne wirksame Antibiotika sagte viele Aspekte der modernen medizinischen Versorgung nicht möglich wäre, Spellberg, insbesondere Behandlungen, die der Patient für eine schwere Infektion, wie komplizierte Operationen, Chemotherapie, Organtransplantationen und Pflege für Frühgeborene gefährden.

Sogar einige alltäglichen Krankheiten beginnen, Resistenz gegenüber früher einfache Behandlung mit Antibiotika zeigen. Immer mehr Patienten mit Staph-Infektionen der Haut können nicht mehr behandelt werden mit herkömmlichen oralen Antibiotika wie Penicillin wegen einer resistenten Bakterien oder "Superbug", MRSA genannt. Ein weiterer Superbug, Costridium (C-Diff) Difficile Kolitis ist eine normale Bakterien im Darm, der in Schach gehalten wird durch andere Bakterien. Einsatz von Antibiotika tilgt die anderen Bakterien, wodurch manchmal die C-Diff-Bakterien zu vermehren. Die Bedingung verwendet, um mit mehr Antibiotika behandelt werden, aber Widerstand führte nach Sarath Malepati, Los Angeles Chirurg mehr Menschen, die ihre Dickdarm entfernt, um die Krankheit zu behandeln.

"Ich erinnere mich an einen Professor an der medizinischen Fakultät erklärt, dass ich vielleicht eine Handvoll Fälle [toxische Megacolon oder Endstadium der C-Diff], die eine tödliche Erkrankung, im Laufe meiner gesamten Karriere sein kann, sehen", sagte er. "Ich sehe wohl ein bis drei Fälle davon ein Jahr."

Infektionen der Harnwege auch ein Gebiet von besonderem Interesse sind, sagte Dr. Barbara Murray, Chef von Infektionskrankheiten an University of Texas Health Sciences Center und ehemaliger Präsident von der ansteckenden Krankheiten Society of America. Infektionen wie Blasenentzündung, die manche Frauen mehrmals pro Jahr erleben, sind in der Regel mit einem oralen Antibiotikum behandelt, aber Widerstand steigt auch die fallback Drogen, sagte Murray. Jetzt, Behandlung oft beinhaltet einen Schuss täglich im Laufe von drei Tagen, oder ein Patient kann sogar ins Krankenhaus gehen und bis zu einer IV angeschlossen werden sagte sie.

"Es ist unbequem und unangenehm,", sagte Murray. "Und die Kosten im Vergleich zu geben eine Pille ist riesig."

Murray sagte sie vor kurzem eine Frau in ihren Dreißigern mit Gallenblase Infektion behandelt aber es zeigte Widerstand gegen alle Antibiotika-Behandlung und Operation war keine Option. Es gab nichts mehr zu tun. Die Infektion zu verbreiten, um ihren Blutkreislauf, und sie starb.

Ein anderes Szenario, das immer häufiger werden heißt die Pflegeheim Patienten mit einem jetzt resistente Bronchialinfektion oder Lungenentzündung, Malepati. Der Patient wird über mehrere Runden von Antibiotika, beide in der senior-Anlage gestellt werden und dann wieder in die Notaufnahme und Ward, nur um am Ende eine noch stärkere Antibiotika oder eine ernstere Infektion in den Prozess.

"Viele dieser Patienten haben nicht die Gesundheit Reserve zu widerstehen mehrere Krankheit"Treffer"und leider am Ende für eine routinemäßige behandelbare Infektionen der oberen Atemwege, einst sterben", sagte Malepati.

Herstellung von Lebensmitteln

Der Food-Bereich, vor allem tierische Erzeugung, ist bereits mit einer Post-antibiotische Realität zu kämpfen. Die Fleischindustrie ist mit Blick auf erhöhten Druck aus der Öffentlichkeit und den privaten Sektor, zum Ausstieg aus des routinemäßigen Einsatz dieser Medikamente.

U-Bahn letzten Monat angekündigt, dass es auf dem Weg zu starten und bietet Huhn ausgelöst ohne Antibiotika in den Geschäften bundesweit ab März, die neueste Zeichen dafür, dass Unternehmen die Gefahr erkennen war, dass Übernutzung Antibiotika für die menschliche Gesundheit darstellt.

U-Bahn Ankündigung ist erst der Anfang: das Unternehmen hat sich verpflichtet, zur Beseitigung von Antibiotika aus seinen Hühner-, Puten-, Schweine- und Rindfleisch-Produkten bis zum Jahr 2025. Andere Fast-Food-Ketten sind ähnliche Richtlinien erlassen. McDonald's hat vor kurzem angekündigt, dass es anfangen würde, Beschaffung Huhn ohne Antibiotika, die wichtig für die Humanmedizin, während Chick-Fil-A es einen Schritt weiter und nahm Ausschneiden aller Antibiotika aus seiner Huhn Vorrat bis 2019 verpflichtet.

Regierung ergreift auch Maßnahmen zur Bewältigung des Problems. Januar 2017 werden illegal in die USA, medizinisch wichtigen Antibiotika in Tierfutter und Wasser zu verwenden, zur Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten oder zur Förderung des Wachstums. Wenn diese Medikamente für diesen Zweck verwendet werden, müssen sie unter der Aufsicht von einem zugelassenen Tierarzt verabreicht werden.

Dies könnte negative Auswirkungen haben, in Situationen wo ein Antibiotikum zu verwenden, um Krankheiten vorzubeugen kann der einzig wirksame Weg, um die Krankheit zu behandeln, sagte Dr. Terry Lehenbauer, Direktor der Veterinärmedizin Lehr- und Forschungszentrum an der University of California, Davis. Da resistente Bakterien ausbreiten können, hätte dies negative Auswirkungen auf die Nahrungsmittelproduktion.

Anaplasmose ist beispielsweise eine ansteckende Blutkrankheit bei Rindern, die häufig durch Insekten übertragen wird. Derzeit gibt es keine sicherer Impfstoff und Behandlung der Krankheit ist schwierig, da die Sterblichkeitsrate hoch sind, nach Anzeichen der Krankheit beginnen zu erscheinen, sagte Lehenbauer.

"Low-Level-Fütterung eine sehr medizinisch wichtigen Antibiotika genannt Chlortetracyclin ist eine wirksame Methode zur Verhinderung Anaplasmose bei Rindern, die dieser Krankheit während der Insekten Saison ausgesetzt werden können", sagte Lehenbauer. "Wenn diese vorbeugende Verwendung beseitigt wurden, viel Vieh würde leiden und sterben."

Antibiotika werden am häufigsten für Rinder, Lungenentzündung, boviner Atemwegserkrankungen oder – Entzündung der Brustdrüse-Mastitis bei laktierenden Milchkühen leiden gegeben. Resistenz gegen Antibiotika, die Behandlung dieser Krankheiten tritt auf. In diesen Fällen sagte Landwirte wechseln auf ein anderes Medikament, aber die Erfolgsquote ist in der Regel geringer, Lehenbauer.

Landwirte sind nach Möglichkeiten, ihre Tiere gesund zu halten, so dass sie weniger Bedarf an Medikamenten, durch die Zusammenarbeit mit Tierärzten, sanitären Einrichtungen und die gesunde Ernährung der Tiere zu verbessern und neue Impfstoffe zu entwickeln, sagte er.

Antibiotika-Resistenz hat einen großen Einfluss auf Pflanzenproduktion: etwas mehr als ein Zehntel von 1 % des landwirtschaftlichen Nutzung in den USA stützt sich heute auf Antibiotika. Birne und Apfel-Züchter werden wahrscheinlich die am meisten leiden. Antibiotika werden besprüht, Birne und Apfel Bäume zu verhindern die Ausbreitung von einer bakteriellen Infektion namens Feuerbrand, die gesamte Obstgärten zerstören kann. Aber Widerstand gegen das primäre Antibiotikum verwendet, Streptomycin genannt, wächst vor allem im pazifischen Nordwesten.

Tourismus

Menschen, die Reisen in andere Länder zu erhalten medizinischen Versorgung sind besonders gefährdet, sagte Michael Millar, ein Arzt in der Abteilung Infektion, Barts Health NHS Trust in Großbritannien.

In Indien, die sehen, einen wachsenden touristischen Gesundheitsmarkt, begrenzten Verordnung von Antibiotika, die sofortige Verfügbarkeit von Antibiotika über den Ladentisch, Überbelegung, schlechte sanitäre Anlagen, um große Städte und Armut zusammen tragen zur Antibiotika-Resistenz.

Erwirbt ein gesundes Tourist Widerstand beim Übersee, die Effekte können heimtückisch sein und erst Jahre später zu spüren sein. Zum Beispiel, sagte eine Person reisen könnte, in ein anderes Land, kosmetische Chirurgie, haben die in der Regel ein geringes Risiko der Infektion hat, Millar. Jedoch ist im Ausland, der Patient Darm besiedelt mit einem Organismus wie Klebsiella Pneumoniae, die ist extrem resistent gegen Antibiotika. Die Person kehrt nach Hause in die USA oder Europa und Monate oder sogar Jahre später, hat nach einem Autounfall oder größere Operation oder Chemotherapie bei Krebs durchmachen muss ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Es ist an dieser Stelle, dass die Klebsiella Pneumoniae-Infektion, verursacht, sagte Millar, weil die Antibiotika zur Behandlung von Patienten nicht funktionieren wie sie sollten. Der Patient landet auf der Intensivstation und können als Folge sterben.

Unabhängig von der Branche und unabhängig von der Krankheit wird es zu einer konzertierten Aktion von öffentlichen und privaten Sektor, um die zukünftige Generation sicher bleibt, und dass die Medikamente setzen wir auf für unsere erste und letzte Zeile der Verteidigung stark bleiben, sagte Spellberg zu gewährleisten.

"Es sei denn, wir einen viel besseren Job die Antibiotika, die wir bereits haben machen, sowohl bei Mensch und Vieh, und finden alternative Wege zur Behandlung von Infektionen zu schützen, Menschen sind zu sterben, zu halten", sagte er.

• Dieser Artikel wurde am 17. März 2016 geändert. Eine frühere Version sagte, dass Dr Malepati nur "eine Handvoll Fälle von C-Diff" sieht. Er hat kontaktiert uns anschließend zu sagen, dass er meinte, er sieht toxischen Megacolon oder Endstadium Fälle von C-Diff, ein paar Mal im Jahr.