Personalisierter Medizin werden "One Size Fits Most" (Op-Ed)

Dieser Artikel erschien ursprünglich in The Conversation. Die Publikation beigetragen Artikel Leben Wissenschaft Experten stimmen: Op-Ed & Einblicke.

Personalisierter Medizin ist die Fähigkeit, Therapie, um einen einzelnen Patienten anzupassen, so dass, wie es oft gesagt wird, die richtige Behandlung für den richtigen Patienten zur richtigen Zeit gegeben ist. Aber wie persönlich ist es?

Während die Phrase möglicherweise zaubern Bilder von jedem Patienten immer ihre eigenen individuellen therapeutischen Cocktail – Dies ist nicht wirklich der Fall. Gestaltung eines individuell zugeschnittenen Pakets würde intensiv und (zumindest derzeit) auch Arbeitskräfte werden zu teuer. Stattdessen liegt die Antwort in der Genetik der Patienten und der Krankheit zu verstehen.

Krankheiten sind nicht (genetisch) gleich

Bis zum Ende der 1990er Jahre (und bei einigen Krankheiten viel jüngerer Zeit) tendenziell wir einen einheitlichen Ansatz für die Behandlung von Krankheiten zu beschäftigen. Das traditionelle Dogma wurde wie folgt: ein Patient hat eine bestimmte Krankheit, sagen Darmkrebs; Wir entwickeln ein Medikament oder Therapie, die wirksam gegen sie zu sein scheint, und alle Patienten mit Darmkrebs erhalten dieses Medikament oder Therapie. Während einige Patienten positiv auf die Behandlung reagieren und sogar geheilt werden können, andere zeigen keine Antwort und ziehen keinen Nutzen aus der Behandlung (und vielleicht sogar einige Nebenwirkungen zu entwickeln). Das Medikament weiterhin verordnet werden.

Es stellt sich eine Frage: Wenn alle Darm-Krebs-Patienten die gleiche Krankheit haben, sicherlich die Behandlung sollte die gleiche Arbeit? Das stimmt nicht. Wie wir auf Medikamente und Behandlung reagieren kann auf unser Erbgut, oder genauer gesagt mit diesem Beispiel, in das Erbgut der Krebszellen Darm verlassen.

Jüngste technologische Entwicklungen haben im wesentlichen erlaubt uns, eine molekulare Momentaufnahme der Darm Krebs Zellen (oder irgendeine andere Krankheit Zelle Art, die wir studieren möchten), und diese haben gezeigt, dass nicht alle Darm Krebs identisch sind. Die präzise Anmerkung der genetischen/molekulare Veränderungen oder Mutationen im Darm Krebszellen variiert.

Darüber hinaus können Mutationen oder molekulare Veränderungen in einer oder mehreren Genen in verschiedenen Individuen bestimmen, ob Patienten mit der "gleichen" Krankheit in ähnlicher Weise auf die gleiche Behandlung reagieren werden. Dieser "genetischen Kontext" zu verstehen, ermöglicht es uns, zu überdenken, wie wir Therapie Ansatz; Wenn wir über die molekulare Veränderung bei einem Patienten wissen, gestalten wir eine bestimmte Droge, die "Es richtet sich an". Also obwohl alle Patienten unterschiedliche Genetik (machen eine individuelle Therapie für jeden Patienten unrealistische) haben, können Untergruppen von Patienten teilen gemeinsame Mutationen/Änderungen, die Medikamente für Patientengruppen gestaltet werden können.

Testen Sie es aus auf Leukämie

In chronische myeloische Leukämie (CML) gehörte zu den ersten Erkrankungen, wo dieser Ansatz erfolgreich eingesetzt wurde. Ein einheitlicher Ansatz zur Chemotherapie nicht funktioniert und wurden möglicherweise giftig. Knochenmark-Transplantationen, beschränkten sich aber effektive, auf diejenigen Patienten, die einen Spender hatte.

CML-Patienten haben eine genetische Veränderung in den Knochenmarkzellen, die zur Produktion eines Leukämie-spezifischen Proteins (BCR-ABL genannt) führt, die hyperaktiv in CML-Zellen ist. CML war ein perfekter Kandidat für die Entwicklung einer personalisierten Medizin, weil eine einzelne genetische Änderung in der Zelle Krankheit einen gesamte Zustand charakterisiert. Aus diesem Grund konnten Forscher – aus den wissenschaftlichen und pharmazeutischen Bereichen – Imatinib Mesylate, ein Medikament zu entwickeln, die einfach, die Aktivität von BCR-ABL. gehemmt Das Medikament ist so erfolgreich gewesen, dass es, Chemotherapie und Knochenmark-Transplantation als die Behandlung von CML ersetzt hat

Stratifiziert Krankheit

Während Imatinib Mesylate das Aushängeschild für die personalisierte Medizin geworden ist, sind nicht die meisten Bedingungen durch eine einzelne genetische Änderung in einer Zelle Krankheit gekennzeichnet. Möglicherweise gibt es fünf oder sogar zehn molekularen Subtypen von Darmkrebs, z. B. jeweils definiert durch bestimmte genetische/molekulare Veränderungen als Prädiktive Biomarker, die auch als "Signaturen" angesehen werden können.

Wissen diese Biomarker kann uns helfen, uns zu sagen, wer und reagiert nicht auf bestimmte Medikamente und Behandlungen und Ärzte können diese Informationen verwenden, um zu trennen oder "Schichten" Patienten. Dies ist besonders vorteilhaft für Krebs-Chemotherapie –, wenn wir wissen, dass das Erbgut der Krebszellen des Patienten auf die Behandlung reagiert nicht, alternative Behandlung angesehen werden kann und sie können das Potential bringen kann toxische Nebenwirkungen einer Chemotherapie erspart werden.

Diese Methode (auch genannt die geschichtete Medizin Ansatz) ist eine Schlüsselkomponente der personalisierten Medizin und wird zunehmend in der modernen Krebstherapie genutzt und Arbeit, die getan wird, um eine noch präzisere Definition der genetischen Architektur von Krebszellen zu finden ist auch die Ermittlung neuer Ziele für die Therapie, so gibt es noch mehr Spielraum wie weit wir, in der Personalisierung Medizin gehen können.

Obwohl viele der frühen Erfolge der personalisierten Medizin in der Krebstherapie gewesen, gibt es nun Hinweise darauf, dass dieser Ansatz angewendet werden kann, in anderen Krankheiten wie z.B. zystische Fibrose (mit erheblichen Erfolg mit einem Medikament namens Ivacaftor die zielt auf eine bestimmte Mutation in der Krankheit), Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes. Und auch Fortschritte auf dem Gebiet der Autoimmun- und ansteckende Krankheit.

Die Ära der personalisierten Medizin ist gut und wirklich angekommen.

Mark Lawler funktioniert nicht für, zu konsultieren, eigene Anteile an oder von einem Unternehmen oder einer Organisation, würde profitieren von diesem Artikel, und hat keine relevanten Zugehörigkeiten, finanziert.

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